Они сыпятся катастрофически, я не могу на это смотреть . Может есть какие-то лекарства более


Содержание

Как вырваться из круга катастрофического невезения?

Мне просто катастрофически ни в чем не везет, что бы я ни задумала — все обречено на провал. К тому же у меня очень большие проблемы со здоровьем — я прикована к инвалидной коляске и постоянная нищета — денег порой даже на продукты не хватает. Я обращалась к экстрасенсу, она мне сказала, что на меня наведена порча и запросила довольно большую сумму (по крайней мере для меня), чтобы ее снять. Что мне делать? Уже даже жить не хочется. Получается, если нет денег, то никакой экстрасенс не поможет. В общем, остается просто наложить на себя руки, хотя это и считается большим грехом. Но уже просто нет сил так жить, не видя никакого выхода. А еще говорят, что безвыходных ситуаций не бывает. БЫВАЮТ.

Ну знаете, вам повезло, что вы со своей «невезучестью» до сих пор живы. Это можно назвать везением? Я не шучу. До сих пор вы встречались с кучей неприятностей, но вот сидите, грамотно формируете мысли, т.е. умом Вас Бог не обделил. И способностью выходить из неприятных ситуаций тоже. Везение? Если Вы скажете «нет», то вы грешите не невезучестью, а неблагодарностью судьбе. Начните замечать ваше везение, начните за это благодарить, начните опираться на ту силу и опыт, которые приобрели в борьбе с неприятностями. Начните останавливать мысли (внутренний гундежь), которые лишают Вас сил. И. вода камень точит. Вы через некоторое время научитесь замечать раскрывающиеся перед Вами двери новых возможностей, а потом и смелость появится для того, чтобы их открывать и входить.

А я вас очень хорошо понимаю! Мы с мужем уже много лет находимся в круге фатального невезения. Никакие книги, тренинги, никакие позитивные мысли, ни вера , ни надежда не помогают нам. Мы не падаем духом пытаемся царапаться дальше, всегда ни смотря ни на что мы жизнерадостны. Но увы. Не помогает. жить невозможно трудно. Муж работает с утра до ночи без выходных и отпусков уже 8 лет и чтобы он не делал, ему не платят нормальных денег хоть тресни. У меня почти такая же ситуация. Что делать мы не знаем ..но все ещё во что то верим. Тот кто не был в таких ситуациях никогда этого не поймет.и не примет. И будет с пеной у рта утверждать что что то мысами делаем не так. Не те книги читаем,)))))))))

Передозировка каких таблеток может вызвать смерть

Следует знать, что безопасных лекарств не бывает. Передозировка медикаментами приводит к опасным состояниям и проблемам с печенью. Когда человек принимает лекарства без согласования с врачом, не придерживаясь инструкции, возникают серьезные побочные эффекты терапии. В народе говорят, что лекарства одно лечат, а другое калечат, и это действительно так, поэтому их бессистемный прием недопустим. Теперь узнаем, какие таблетки в случае передозировки могут вызвать смерть. Для тех, кто пренебрегает рекомендациями врача, информация поможет избежать необратимых последствий.

Причины передозировки лекарствами

Серьезные заболевания, способные вызвать смерть, лечатся преимущественно сильнодействующими составами, которые сами по себе опасны. Поэтому необходимо следовать инструкции и наблюдаться у врача. Не забудем и о том, что некоторые лекарства не сочетаются друг с другом, а большинство препаратов несовместимо с алкоголем. Из-за недопустимых сочетаний лекарств случаи смертельно опасных состояний не редки. Печень не в состоянии нейтрализовать токсические соединения, образованные несовместимыми компонентами. В результате состояние больного резко ухудшается, развивается кома, а затем наступает смерть.

К причинам летального исхода относят не только случайное воздействие отравляющего фактора. Некоторые люди с помощью таблеток пытаются покончить с собой. К счастью, немногие знают, какие таблетки выпить для наступления смерти, а большинство опасных препаратов реализуется исключительно по рецепту врача.

Впрочем, можно нанести вред здоровью и обычными медикаментами, если принять их много. Смертельные дозы существуют у каждого препарата. Сколько нужно таблеток, чтобы спровоцировать смерть, зависит от возраста, массы тела, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. По статистике, большинство попыток самоубийц покончить с собой с помощью таблеток, оборачивается тяжелыми формами отравления.

Применение в домашних условиях таблеток для похудения или улучшения сна также может привести к печальным последствиям, если не соблюдать дозировку. Дети травятся таблетками из-за собственного любопытства и халатности взрослых. Отравления медикаментами в экстренных случаях возникают при оказании ПМП некомпетентными людьми. Если пострадавшему больно, несведущий человек может дать слишком большую дозу препарата, что в таком случае приведет к остановке дыхания и смерти.

Типы опасных лекарств

Несмотря на назначения врача, иногда люди пьют препараты не в той дозировке либо подыскивают дешевые аналоги. А ведь даже такие средства, как аспирин и анальгин могут оказаться опасными, если принимаются бессистемно. Однако к смерти человека приводят преимущественно рецептурные таблетки направленного действия. Они влияют на нервную систему и вызывают остановку дыхания.

Перед летальным исходом происходит ухудшение общего самочувствия. У человека нередко возникают панические атаки, сознание спутано. Если все это начнется после приема таблеток в большой дозировке, то избежать смерти поможет только своевременная медицинская помощь.

Список препаратов, которые приводят к смерти при бесконтрольном применении, обширен. На первом месте стоят снотворные и транквилизаторы. Вполне можно отравиться препаратами, какими обычно лечат нервные расстройства. Существую и смертельные сочетания лекарств, например, обезболивающих и антидепрессантов, бета-блокаторов и кальциевых блокаторов. Опасными также называют комбинации аспирина и антикоагулянтов. Какие лекарства наиболее опасны для человека, узнаем из списка, приведенного ниже.

Снотворные

В группу препаратов, способных привести к смерти, входят все снотворные. Смерть от отравления таблетками наступает, как правило, во сне, из-за чего препараты данной группы стали популярны у потенциальных самоубийц. Уйти в мир иной без боли и страха мечтают многие лица с нестабильной психикой. Однако снотворные и транквилизаторы не отпускаются без рецепта врача.

Если человек принимает большее количество таблеток, чем необходимо, и запивает их алкоголем, проблемы гарантированы. Нельзя однозначно сказать, сколько таблеток потребуется для наступления моментальной смерти. Умереть от снотворного можно не только от передозировки. Большинство средств имеет внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за непереносимости лекарства.

Прежде чем проглотить таблетку, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, какие могут привести к печальным последствиям. И даже после этого нижеприведенные препараты принимают с осторожностью:

  • «Донормил» – принимается максимальным курсом в 5 дней. Смертельная дозировка – от 10 таблеток,
  • «Мелаксен» – смертельные исходы зафиксированы не были, однако известны случаи, когда пациенты наглотались снотворного и получили сильную интоксикацию,
  • «Фенобарбитал» – вызывает привыкание, при передозировке провоцирует гипотензию, нарушение координации, потерю сознания, кому и смерть.

Нейротропные

В перечень смертельных для человека лекарств входят антидепрессанты и нейролептики. Они вызывают угнетение всех рефлексов и угрожают жизни человека в случае передозировки. Среди наиболее популярных средств:

  • «Лоразепам» – оказывает негативное воздействие на ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы при чрезмерном употреблении,
  • «Феназепам» – популярный препарат из группы транквилизаторов. При употреблении 10 мг средства за раз не исключен летальный исход. Употреблять таблетки «Фенозепама» следует строго по показаниям,
  • «Реланиум» – купирует психомоторное возбуждение, но при передозировке вызывает арефлексию и коллапс, вплоть до тяжелой комы.

Кардиологические

В группу опасных сердечных препаратов входят таблетки для контроля давления, лечения сердечной недостаточности, купирования стенокардии. Эти средства оказывают негативное влияние на органы дыхания и работу ССС. Для сердца назначают следующие лекарства:

  • нитроглицерин – она же таблетка от смерти, которая снимает сердечный приступ и расширяет сосуды. Но при передозировке могут возникнуть тремор, нарушение координации движений, учащенное сердцебиение, скачок давления,
  • гипотензивные средства – опасны в том случае, когда предлагаются в высокой дозировке в период гипертонического криза, с каким сталкиваются многие гипертоники. О проблеме сигнализируют боли за грудиной и учащенный пульс,
  • сердечные гликозиды – смертельной считается доза, превышающая рекомендуемую в 10 раз. Если не вызывать скорую, смерть может наступить за несколько часов.

Обезболивающие

Привести к смерти способны и безопасные медикаменты, которые назначают при болевом синдроме. Причем отравление таблетками нельзя назвать безболезненным. Из-за интоксикации отравившийся мучается рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, болью в правом подреберье.

Смертельный исход чаще наступает после приема такого средства, как «Димедрол». Это антигистаминный препарат с выраженным обезболивающим и спазмолитическим действием. Гибель от «Димедрола» возникает по причине пренебрежения противопоказаниями. Препарат запрещен при эпилепсии, бронхиальной астме, стенозирующей язве желудка. Велика вероятность смерти при употреблении лекарства в больших дозах. «Димедрол» не используют совместно с этанолом, психостимуляторами, средствами, угнетающими ЦНС.

Витамины

Летальный исход может наступить не только из-за сильнодействующих медикаментов. При злоупотреблении некоторых витаминов возможны необратимые последствия. Так, бесконтрольное употребление токоферола увеличивает риск инсульта, чрезмерное употребление железа в пожилом возрасте провоцирует преждевременную смерть.

Синтетические витамины не могут заменить натуральные и чаще производят побочные эффекты. Не следует полагаться на возможности витаминотерапии при серьезных заболеваниях, требующих медицинского вмешательства. Подобные биодобавки могут сыграть злую шутку с пациентом, усугубив течение основного недуга.

Контрацептивы и привозачаточные таблетки

Пострадать от привозачаточных таблеток могут не столько взрослые, сколько дети, которые из любопытства тянут все в рот. Из-за действующего вещества контрацептивов, а именно гормонов, возникают опасные состояния. Если выпить за раз большое количество таблеток, то острая интоксикация гарантирована. Только в лучшем случае удается отделаться тошнотой и диареей. При падении артериального давления и бледности кожных покровов срочно вызывают скорую.

Популярные препараты

В рейтинг опасных средств также могут войти легкодоступные медикаменты различного назначения. Считается, что частое употребление безопасных на первый взгляд таблеток может вызвать хронические интоксикации и поражение печени.

Среди лекарств, реализуемых в аптеках без рецепта, встречаются потенциально опасные, например, парацетамол и даже аспирин. Такие таблетки не могут вызвать смерть при разумном употреблении, но провоцируют осложнения терапии. Не следует использовать в быту медикаменты, не убедившись в отсутствии противопоказаний и точности диагноза.

Анальгин

Анальгин в высокой концентрации вызывает судороги и кому. Если доза лекарства не превышена, то опасные состояния могут возникнуть по причине несовместимых комбинаций. Анальгин не принимают одновременно с анаболическими стероидами, антикоагулянтами, снотворными.

Аспирин

Для человека, страдающего низкой вязкостью крови, аспирин выступает синонимом смерти. Можно принять даже небольшое количество препарата, чтобы спровоцировать кровотечение. Если не оказать больному помощь вовремя, летальный исход гарантирован. Внутренние кровотечения опасны тем, что не всегда распознаются на раннем этапе. При потере сознания больному требуется помощь реаниматолога.

У детей аспирин вызывает синдром Рея, который в 20% случаев заканчивается смертью. Подобные состояния свойственны и взрослым, которые принимают аспирин неправильно. Если пить таблетки при ОРВИ, риск развития синдрома Рея возрастает в несколько раз.

Среди медикаментозных отравлений — йодизм выступает одним из наиболее распространенных. Достаточно принять 2 г кристаллического порошка йода, чтобы наступила смерть. Острую пероральную интоксикацию распознать несложно, а вот хроническое отравление долго протекает бессимптомно, после чего начинаются проблемы с функционированием внутренних органов.

Парацетамол

При нарушении режима дозирования парацетамол перегружает печень и приводит к ухудшению общего состояния больного. При однократном употреблении 40 таблеток не исключена смерть. Необратимые последствия провоцируют комбинации парацетамола с фенобарбиталом.

Что делать при передозировке таблетками

Симптомы отравления проявляются через 1-5 часов после употребления лекарств. ПМП определяется состоянием пациента и стадией передозировки. Если пострадавший в сознании, промывают желудок. Для этого дают 1,5 – 2 л теплой воды и вызывают рвоту. Метод не поможет, если у человека рвота и метеоризм. В этом случае развивается быстрое обезвоживание, наблюдается сильная сухость слизистых. Здоровье и жизнь человека под угрозой. Отравления лекарствами оборачиваются смертельным исходом, если не восполнить дефицит жидкости в организме.

При передозировке снотворных и транквилизаторов увеличивается слюноотделение, пульс замедляется. Наблюдается нарушение сердечного ритма. Во избежание развития отравления медицинскими препаратами пострадавшему дают сорбенты – от активизированного угля до современных средств: «Смекты», «Полисорба», «Атоксила». Хорошо нейтрализует медикаменты цельное молоко.

Особенности клинической картины при передозировке препаратами определяют дальнейшую схему лечения. Для снижения уровня опасного вещества в крови проводят гемодиализ. Назначают средства для поддержания дыхательной функции и сердечной деятельности. Для каждого человека смертельная дозировка лекарств индивидуальна. Необходимость срочно ехать в больницу обусловлена общим состояние пострадавшего. При отравлении, опасном для жизни, в первую очередь начинаются неполадки со стороны ЖКТ, ССС и ЦНС. В дальнейшем отказывают почки, печень, бронхолегочная система.

Превентивные меры и профилактика

Чтобы избежать негативных последствий передозировки, следует придерживаться предписаний врача и не допускать приема препаратов свыше установленной нормы. Правила лечения и приема лекарств объясняет лечащий врач. Не нужно думать, что приведенные выше данные одинаковы для всех. Смертельная доза строго индивидуальна. Одни по ошибке или умышленно выпивают упаковку таблеток и отделываются легким отравлением. Другие случайно употребляют не то средство или смешивают его с конфликтным препаратом и впадают в кому.

Избежать передозировки таблетками можно, если хранить лекарства в строго отведенном месте, недоступном для детей и лиц с нестабильной психикой. При лечении пожилых людей, страдающих деменцией, прием лекарств строго контролируют.

Самые странные побочные эффекты лекарств

Миллионы людей зависят от лекарств, которые облегчают угрожающие жизни симптомы заболеваний.

Однако химические соединения в некоторых препаратах могут вызвать странные и порой довольно опасные побочные эффекты.

Вот одни из некоторых примеров последствий приема лекарственных препаратов.

1. Исчезающие отпечатки пальцев

Несколько лет назад в США был задержан мужчина из Сингапура, у которого не оказалось … отпечатков пальцев. Как оказалось мужчина принимал противоопухолевый препарат капецитабин (capecitabine). Предположительно, отпечатки пальцев у него исчезли из-за того, что кожа на его пальцах начала сходить из-за реакции с препаратом.

2. Потеря памяти

В фильмах, амнезия или потери памяти часто случается после того, как герой сильно ударяется головой. В медицине, кратковременная потеря памяти может произойти и при приеме некоторых лекарств. Таким побочным эффектом обладают некоторые успокоительные и снотворные таблетки.

3. Потеря обоняния

Были случаи, когда пациенты сообщали о полной потери обоняния (аносмии), как следствии приема интерферонов, которые часто используют при лечении гепатита, лейкемии и рассеянного склероза. Так один пациент из Хорватии перестал улавливать запахи после двух недель приема этих лекарств. Даже через 13 месяцев после прекращения лечения, он все еще ничего не мог унюхать.

4. Игромания и гиперсексуальность

Прием ропинирола (ropinirole) для лечения синдрома беспокойных ног и болезни Паркинсона может привести к тяге к азартным играм и сексу, утверждает его производитель компания GlaxoSmithKline.

В 2011 году 51-летний француз, принимавший препарат Requip (содержащий ропинирол), подал в суд на компанию, после того как у него появилось пристрастие к азартным играм, и он начал испытывать тягу к гомосексуальным связям. На этикетке лекарства теперь указывается: «Пациенты должны сообщить своему врачу в случае, если они начнут испытывать повышенную тягу к азартным играм, повышенное сексуальное влечение и другие сильные желания при приеме препарата».

5. Ночное обжорство

Снотворное средство золипден (zolpidem) связывают с такими побочными эффектами, как желание поесть и готовить пищу во время сна, и даже вождение автомобиля в сонном состоянии. Врачи до сих пор выясняют причину этого, после того, как многие пациенты стали беспокоиться о безопасности этого препарата.

6. Галлюцинации

Мефлохин (Mefloquine) – препарат, который применяют при лечении малярии, имеет довольно опасный побочный эффект. Пациенты, принимавшие это лекарство, жаловались на появление галлюцинаций и даже попытки суицида при его приеме. В 2009 году сообщили, что Лариам (препарат, содержащий мефлохин) привел к более чем 3000-м сообщений о появлении у пациентов психиатрических проблем.

7. Голубой цвет мочи

Нормальная моча имеет желтый цвет, и потому, увидев мочу голубого цвета, у любого человека может возникнуть паника. Есть несколько лекарств, которые могут вызвать мочу голуюого цвета, включая антидепрессант амитриптилин, обезболивающее индометацин и анестетик профопол. Синий цвет появляется из-за искусственных красителей в этих препаратах.

Побочные эффекты некоторых препаратов

Побочный эффект — это незапланированное появление симптомов, которые возникают при приеме различных препаратов. Побочный эффект может оказывать положительное и отрицательное воздействие. Так, например антигистаминные препараты, которые помогают при симптомах аллергии, могут вызвать сонливость. Если вы страдаете бессонницей, то это может вам помочь, но если вам нужно работать, то лекарство отрицательно повлияет на ваши возможности.

Самыми распространенными побочными эффектами лекарств являются: тошнота, рвота, аллергические реакции, сонливость, бессонница, учащенное сердцебиение и зависимость.

Некоторые побочные эффекты выявляются в процессе испытаний, о других же порой узнают после широкого применения.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Гормональные противозачаточные средства варьируют от легких до достаточно серьезных. Вы можете узнать, насколько хорошо будете переносить тот или иной препарат, только после того, как начнете его использовать.

Вот несколько самых распространенных побочных эффектов противозачаточных средств:

— кровянистые мажущие выделения

— снижение сексуального желания

Как правило, они проходят через какое-то время приема гормональных контрацептивов. Если этого не происходит, стоит посоветоваться с врачом о смене препарата или метода контрацепции.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики нужно принимать строго по назначению врача. Важно знать, как, когда и как долго нужно принимать антибиотик. Некоторые лекарства нужно запивать водой, в то время как другие принимают во время еды. От этого зависит всасывание и, следовательно, эффективность антибиотика. Также не следует прерывать курс, в случае если вы уже начали пить антибиотики, так как он может не полностью убить опасные микроорганизмы, и это приведет к возникновению устойчивых к антибиотикам бактерий.


Самые распространенные побочные эффекты антибиотиков:

— аллергия (сыпь, трудности с дыханием, опухание лица, языка)

Побочные эффекты витаминов

Хотя прием витаминных добавок способствует укреплению здоровья, передозировка некоторых витаминов может вызвать целый ряд побочных эффектов. Это может произойти как при приеме больших доз витаминных добавок, так при сочетании большого количества определенных продуктов и добавок.

Вот некоторые из самых распространенных побочных эффектов, которые возникают при передозировке витаминов:

Витамин А: проблемы с зрением, усталость, проблемы с печенью, диарея, головная боль, выпадение волос, менструальные проблемы

Витамин В6: депрессия, усталость, головная боль, потеря чувствительности в конечностях

Витамин С: головная боль, приливы, вялость, бессонница, диарея, тошнота, камни в почках

Кальций: усталость, камни в почках, замедление функций нервной системы

Витамин D: тошнота, слабость, повышенное давление, повышение уровня холестерина, головная боль

Витамин Е: сильная усталость, повышение давления, головокружение

Железо: повреждение печени, проблемы с сердцем, поджелудочной железой, запор

Ниацин (Витамин РР): повреждение печени, усталость, нерегулярное сердцебиение, повышение сахара в крови

Селен: слабость, тошнота

Цинк: тремор рук, потеря мышечного контроля, спутанность речи

Какие лекарства более эффективны в закладки 170

1. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.

2. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.

3. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.

4. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.

5. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.

6. Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.

7. Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.

8. Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.

9. Флукол–Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.

Печень

1. Антраль – отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.

2. Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.

3. Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).

4. Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!

5. Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.

6. Силимарин-гексал – растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.

7. Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.

8. Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.

9. Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.

10. Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.

Желудок

1. Альтан – растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.

2. Ацидин-пепсин – повышает кислотность в желудке.

3. Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.

4. Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.

5. Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.

6. Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.

7. Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.

8. Ренорм – отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.

9. Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.

10. Фосфалюгель – хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.

Глаза

1. Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.

2. Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.

3. Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.

4. Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.

5. Ксалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.

6. Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.

7. Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.

8. Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.

9. Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.

10. Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.

Уши

1. Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.

2. Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота – помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.

3. Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.

4. Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.

5. Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

6. Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.

7. Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.

8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.

9. Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.

10. Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Нервы

1. Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии. 2. Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.

3. Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!

4. Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.

5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.

6. Паксил – антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.

7. Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.

8. Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета. 9. Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.

10. Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.

Почки

1. Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.

2. Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.

3. Канефрон – растительный препарат без побочных действий.

4. Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.

5. Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.

6. Офлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.


7. Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.

8. Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.

9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.

10. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.

Простата

1. Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.

2. Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.

3. Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.

4. Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.

5. Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.

6. Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.

7. Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.

8. Фокусин – не снижает артериальное давление.

9. Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.

10. Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.

Суставы

1. Аспирин – незаменим при подагре.

2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.

3. Дона – укрепляет хрящевую ткань.

4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.

5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.

6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.

7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат, обезболивающее. Есть и в таблетках.

8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.

9. Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности.

10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.

Горло

1. Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

2. Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.

3. Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.

4. Пропосол–Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.

5. Синупрет – препарат растительного происхождения. Обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель

6. Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.

7. Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.

8. Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.

9. Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.

10. Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, некоторые лекарства имеют противопоказания и могут навредить вашему здоровью!

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится с момента постановки диагноза всю оставшуюся жизнь.

Лечение комплексное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик:

Начнем наш разговор с базисной терапии, поскольку она, как видно из названия, выступает основой лечения ревматоидного артрита, и с ней приходится иметь дело каждому больному этим серьезным заболеванием.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис». Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема. Эти препараты дают выраженный эффект не раньше, чем через несколько месяцев, и принимают их в надежде замедлить течение болезни, а лучше – загнать РА в глубокую ремиссию.

Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.

Современная базисная терапия включает в себя препараты пяти групп:

Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет

Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами у врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой – раком.

Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит. Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно. Но учитывайте, что в ревматологии используются гораздо меньшие дозы цитостатиков, нежели в онкологии, поэтому опасаться таких ужасных побочных эффектов, какие наблюдаются у раковых больных, не стоит.

Преимущества и недостатки иммунодепрессантов

Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта. Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.

Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:

Жидкий стул или запоры;

Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.

Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.

Метотрексат

Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: один раз в неделю больному нужно выпить одну капсулу с дозировкой 10 мг. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным». Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.

Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя 4-6 недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении – через 6-12 месяцев. Есть одно важное примечание: в «метотрексатный» день нельзя принимать НПВП, которые также в большинстве случаев входят в базисную терапию РА. В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Арава (лефлуномид)

Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты.

Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности. Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода – стойкое улучшение состояния костей.

Ремикейд (инфликсимаб)

Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.

Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:

Очень высокой стоимостью.

Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики. Ещё две причины для замены метотрексата ремикейдом – плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.

Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: у этого лекарства много побочных эффектов и противопоказаний. Прежде чем начинать приём препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие. Иначе после начала терапии в условиях угнетенного иммунитета все эти инфекции «поднимут голову» и приведут к серьезнейшим проблемам, вплоть до сепсиса.

С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств. Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.

Прочие цитостатики

Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:

Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны – очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата. Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся.

Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды. То есть, выбиралось направление от самого безвредного к самому потенциально опасному. Но если вдуматься, такой принцип построения базисной терапии преступен по отношению к больному.

Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос ещё – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства? Даже если возникнут побочные эффекты, это лучше, чем просто смотреть, как человек мучается, и как состояние его суставов катастрофически ухудшается с каждым днем.

Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:

Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.

Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.


Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

На первом месте – метотрексат;

На втором – соли золота;

На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

На четвертом – антималярийные препараты.

Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:

Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений. Поэтому единственная причина для назначения Д-пеницилламина – отсутствие прогресса в лечении золотом и метотрексатом, либо их плохая переносимость.

Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Потому что иногда просто не остается другого выхода. Цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин. Это именно та ситуация, когда цель оправдывает средства. Если возникнет негативная реакция организма, лекарство всегда можно отменить. Поэтому лучше его все-таки назначить, чем не делать вообще ничего.

Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс. В этом случае лекарство не теряет своей эффективности, как, например, соли золота, которые лучше не отменять на длительный период. К сожалению, у малой части больных (примерно у 10%) после временного улучшения самочувствия наступает резкое ухудшение.

Базисная терапия: главные выводы

Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита. В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?

Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит». Это утверждение не далеко от истины в той его части, где говорится о незнании. Потому что точно знать, как вылечить человека от тяжелой болезни необъяснимой природы, может знать разве что Господь Бог.

На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.

Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться. Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии. А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.

Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.

Лечение ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае. Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА? Потому что они не лечат саму болезнь и никак не замедляют её развитие. Они действуют симптоматически, но при этом качественно улучшают жизнь больного ревматоидным артритом.

Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не даёт побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее.

Критерии выбора НПВП

Первый критерий – токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма. В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже. Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных. Вот почему эти три препарата назначают обычно молодым пациентам, не имеющим проблем с печенью, почками, желудком и сердцем. Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика.

Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Больной ревматоидным артритом, как правило, принимает каждый из рекомендованных врачом препаратов в течение недели, чтобы по своим ощущениям оценить результат. Если человек говорит, что от диклофенака у меня все болит, а вот ибупрофен хорошо помогает, врач обычно с этим соглашается.

Говоря о субъективности, нельзя не отметить и силу внушения, которой обладает обычная инструкция к препарату. Так, многие пациенты, прочитав аннотацию к диклофенаку, где честно и откровенно расписаны все его возможные побочные действия, в ужасе хватаются за голову и говорят, что такие таблетки пить никогда не станут. На самом же деле диклофенак не опаснее аспирина, который люди пьют по любому поводу чуть ли не горстями. Просто у аспирина нет коробочки с вложенной внутрь подробной инструкцией.

Резюмируя, скажем, что при оценке эффективности НПВП нужно учитывать не только свои ощущения (помогает/не помогает), но и данные регулярных обследований, демонстрирующие общее состояние вашего организма и больных суставов в частности. Если налицо побочные эффекты (ухудшилась работа внутренних органов), а суставы воспаляются все сильнее, имеет смысл перейти на другой НПВП по совету врача.

Лечение ревматоидного артрита селективными противовоспалительными препаратами

К этой группе препаратов относится мовалис – относительно новое лекарство, которое было создано специально для длительного постоянного приема с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Возвращаясь к субъективности оценок, скажем, что большинство больных РА находят мовалис не менее, а иногда и более действенным обезболивающим средством. При этом мовалис очень хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции организма, чего не скажешь о НПВП, приём которых часто сопровождается расстройствами пищеварения.

Под наблюдением врача мовалис можно принимать несколько месяцев или даже лет подряд, если существует такая необходимость. Очень удобно и то, что для облегчения боли хватает одной таблетки, которую пьют либо по утрам, либо перед сном. Существует также мовалис в форме ректальных суппозиториев. Если болевой синдром очень интенсивный, можно прибегнуть к инъекциям мовалиса. В период обострения ревматоидного артрита пациенту часто приходится на протяжении целой недели делать уколы, и лишь потом переходить на таблетки. Но радует тот факт, что мовалис, во-первых, помогает почти всем пациентам, а во-вторых, почти не имеет противопоказаний.

Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является приём кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).

К ним относятся:

Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);

Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);

Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.

Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала». Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно. А на западе чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте. Вот почему «хороших» врачей там намного больше, чем «плохих».

В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

Опасность гормональной терапии

Чем же так опасен приём кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.

Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

Вот лишь некоторые из вероятных последствий:

Синдром Иценко-Кушинга – страшные отеки и гипертония в результате слишком медленного вывода натрия и жидкости из организма;

Повышение уровня сахара в крови, и, как следствие –сахарный диабет;

Снижение защитных свойств организма, частые простуды;

Лунообразный овал лица;

Судорожные припадки и психозы;

Бессонница и неконтролируемое возбуждение нервной системы.

Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять. Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.

Пить или не пить гормоны?

Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту. Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.

Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита

К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.

Дренаж грудного лимфатического протока

Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

Лимфоцитофорез

Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.

Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.

Плазмофорез

Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином. Всего за одну процедуру удается изъять из организма по 40 мл плазмы на каждый кг веса больного. Плазмофорез проводится курсами по 15-20 процедур, лечение занимает около полутора месяцев.

Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

Облучение лимфоидной ткани

Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад. Почти во всех случаях лечение оказывается эффективным и позволяет снизить дозу кортикостероидов и НПВП, или даже отказаться от них совсем. Эффект сохраняется долго – 1-2 года.

Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.

Местное лечение ревматоидного артрита в активной стадии

Облегчить состояние больного ревматоидным артритом в активной стадии можно с помощью гормональных инъекций в суставную сумку, лазерной терапии, криотерапии, специальных мазей и кремов. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из методов.

Внутрисуставное введение кортикостероидов

Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов (о них мы говорили выше). Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит совсем.

Инъекции кортикостероидов – это «скорая помощь» для больных суставов. Введение гормонов непосредственно в сустав делают тогда, когда самочувствие больного совсем уж плачевно, и никакие другие меры, в том числе, приём НПВП и мовалиса, не помогают унять боль и снизить воспаление. Обычно после инъекции пациент чувствует себя хорошо в течение месяца, но в тяжелых случаях процедуру приходится повторять каждые 10 дней. Чаще нельзя, иначе кортикостероиды начнут вредно воздействовать на организм в целом.

Кроме того, врачи крайне не рекомендуют делать гормональные инъекции в один и тот же сустав более восьми раз. Это может вызвать деструктивные изменения в хрящевой ткани, связках и мышцах вокруг сустава. Получится, что за временное улучшение самочувствия больному придется заплатить непомерно высокую цену.

Лазерная терапия

Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента. Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей. Считается, что лазерные лучи также нормализуют иммунный статус больных РА. Эта методика успешно применяется как самостоятельно, так и в сочетании с проведением базисной терапии, о которой мы писали выше.

Когда период обострения болезни миновал, в организме больного не наблюдается острого воспалительного процесса, температура тела не повышена, можно облучать лазером непосредственно область суставов. В первые недели после проведения процедур может отмечаться временное ухудшение самочувствия и усиление болевого синдрома. Однако потом у 80% больных происходит улучшение, которое сохраняется на несколько месяцев.

Курс лечения обычно состоит из 15-20 процедур, а проводят их с интервалом в один день. Лазерное облучение мало чем поможет больным на последних стадиях ревматоидного артрита – парализованным, со скрюченными суставами. Однако на начальных стадиях и в периоды ремиссии такое воздействие весьма эффективно и просто полезно.

К лазерному облучению есть несколько важных противопоказаний:

Наличие в организме любых опухолей, в том числе доброкачественных;

Заболевания крови, например, плохая свертываемость;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёздный стиль - женский сайт