ОПАСНОСТЬ ИЗБЫТКА АНДРОГЕНОВ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ


Содержание

Гиперандрогения у женщин – как проявляется избыток андрогенов, и можно ли исправить гормональное нарушение?

Среди гормональных изменений отдельное место занимает гиперандрогения у женщин. Это нарушение, при котором в женском организме значительно повышается уровень мужских половых гормонов. Внешность девушек приобретает мужские черты, и возникают проблемы с зачатием.

Андрогены – что это за гормоны у женщин?

Андрогены – мужские половые гормоны, принадлежащие к группе стероидов. Ярким представителем группы является тестостерон. Установлено, что данные биологические соединения синтезируются и в женском организме – яичниками, корой надпочечников, частично подкожно-жировой клетчаткой под контролем гормонов гипофиза (АКТГ и ЛГ). Действие андрогенов на организм женщины проявляется в формировании либидо.

Андрогены являются предшественниками женских половых гормонов – эстрогенов. В период полового созревания непосредственно андрогены имеют большое значение в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания хрящевых зон суставов, появлении оволосенения по женскому типу. Однако избыток андрогенов вызывает большое количество патогенных процессов, которые сказываются на общем репродуктивном здоровье.

Гиперандрогения у женщин – причины

Андрогены у женщин продуцируются одновременно несколькими органами. В зависимости от того, где возникает нарушение, андрогения у женщин может быть следующих типов:

  • яичниковая;
  • надпочечниковая;
  • смешанного типа.

Гиперандрогения у женщин может носить первичный или вторичный характер, когда повышение андрогенов происходит на фоне патологических изменений в организме. Среди распространенных причин развития патологии специалисты называют:

  • синдром поликистозных яичников;
  • врожденную дисфункцию коры надпочечников;
  • стромальный текоматоз яичников;
  • опухоли репродуктивной системы.

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Надпочечниковая гиперандрогения обусловлена повышенным синтезом гормонов надпочечниками. Такое состояние может быть спровоцировано следующими патологиями:

  • андрогенпродуктирующие опухоли;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • синдром Кушинга.

В большинстве случаев болезнь имеет наследственный характер. Врожденная дисфункция коры надпочечников обусловлена наследованием поврежденного гена по аутосомно-рецессивному признаку. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин развивается в результате неполноценности ферментных систем надпочечников. 80–90 % таких пациентов страдает от недостатка С21-гидроксилазы.

Гиперандрогения яичникового генеза

Яичниковая гиперандрогения возникает в результате избыточного синтеза андрогенов женскими половыми железами. В большинстве случаев женщины с таким нарушением страдают от избыточного веса, повышенного уровня инсулина или обладают резистентностью к инсулину. Данная гиперандрогения у женщин легко поддается коррекции путем снижения массы тела, в результате чего происходит снижение концентрации андрогенов. Женщины с яичниковая гиперандрогения у женщин сопровождается рядом проблем в репродуктивной системе:

Гиперандрогения смешанного генеза

Когда избыток андрогенов у женщин обусловлен одновременно несколькими причинами, врачи ставят диагноз гиперандрогения смешанного типа. Данная форма болезни является самой неоднородной: клинические признаки, содержание гормонов в крови может колебаться в зависимости от конкретного случая болезни. Характерными проявлениями смешанной формы являются:

  • увеличение уровня дегидроэпиандростерона при умеренном увеличении лютеинизирующего гормона;
  • незначительная гиперпролактинемия;
  • выраженное увеличение 17-ОП и 17-КС.

Клинические симптомы практически не отличаются от надпочечниковой и яичниковой форм. На УЗИ врачи диагностируют типичный поликистоз яичников. В основе развития смешанной формы зачастую лежит сильное эмоциональное потрясение, пережитая стрессовая ситуация или же травма головы, которая является пусковым механизмом для развития гиперандрогении.

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Когда андрогены повышены у женщин, симптомы нарушения настолько явны, что заметны для окружающих. Все начинается с изменения внешности: кожа лица становится жирной, на ней появляются угри. Наблюдается повышенное оволосенение по мужскому типу – у женщин вырастают усы, борода, появляются волосы в области плеч и груди. Телосложение также изменяется: увеличивается мышечная масса.

Параллельно с изменениями внешности происходят перестройки в репродуктивной системе. Девушки наблюдают следующие признаки гиперандрогении:

  • нарушение менструального цикла – нерегулярные месячные, чередование задержек и обильных менструаций, у некоторых развивается аменорея.
  • отсутствие овуляции – длительное время не удается зачать ребенка;
  • недоразвитие груди.

Избыточный синтез андрогенов приводит к развитию поликистозных образований на яичниках. Это отрицательно сказывается на фертильности, приводит к возникновению бесплодия. У женщин менопаузального возраста происходит выпадение волос в височной области, затем в теменной. Нередко синдром гиперандрогении у женщин приводит к депрессивным состояниям, массивному ожирению.

Гиперандрогения – диагностика


Предположить наличие болезни можно по одному внешнему виду женщины, однако выставить диагноз гиперандрогения врач может только после получения результатов клинических исследований. Диагностику патологии начинают с тщательного сбора анамнеза. Проводится физикальный осмотр, при котором оценивается половое развитие, характер менструальных дисфункций. С целью подтверждения предположений врачом назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализ на общий и свободный тестостерон;
  • исследование на уровень ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови;
  • анализ на пролактин ЛГ, ФСГ, эстрадиол;
  • компьютерная томография гипофиза;
  • пробы с дексаметазоном и ХГЧ.

Гиперандрогения у женщин – лечение

Лечение гиперандрогении занимает длительное время. Терапия требует дифференцированного подхода. Главными средствами, использующимися при коррекции подобных нарушений, являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Они обеспечивают торможение синтеза гонадотропинов, процесса овуляции. Гиперандрогению купируют и с использованием кортикостероидов, которые используют для подготовки женщины к планируемому зачатию. В случае выраженной гиперандрогении курс приема данных препаратов может длиться 1 год и больше.

Гиперандрогения у женщин – клинические рекомендации

Как снизить андрогены у женщин – врач в каждом случае определяет индивидуально.

  1. При андрогенозависимой дерматопатии используют периферическую блокаду андрогенных рецепторов. Одновременно с этим проводится лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии (если она выявлена).
  2. В процессе лечения женщин с гиперинсулизмом и выраженным ожирением используют инсулиновые сенситайзеры (Метформин).
  3. Для нормализации веса женщинам устанавливается гипокалорийная диета, рекомендуются повышенные физические нагрузки. На фоне проводимых мероприятий врачи осуществляют периодический контроль динамики лабораторных показателей.
  4. При выявлении андрогенсекретирующих опухолей половых желез проводят их удаление, даже при доброкачественной природе. Рецидивы таких образований редки. Женщины с гиперандрогенией находятся на диспансерном наблюдении.
  5. При планировании беременности в случае необходимости проводится медицинское сопровождение.

Гиперандрогения – лечение, препараты

Лекарственные средства при лечении гиперандрогении подбираются индивидуально. Основу медикаментозного лечения составляют гормональные препараты. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются врачом на основании клинической картины и выраженности отклонений. Среди используемых средств:

  1. Спиронолактонон, он же Верошпирон – при гиперандрогении незаменимое средство. Препарат блокирует периферические рецепторы, останавливая синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках.
  2. Флутамид (нестероидный антиандроген) – помогает бороться с внешними проявлениями гиперандрогении: тормозит рост волос, подавляет синтез тестостерона.
  3. Золадекс, Бусерелин – используются при высоких концентрациях ЛГ (при поликистозе яичников).
  4. Диане-35 – эффективное средство при гиперандрогении. Помогает быстро нормализовать концентрацию половых гормонов, обладает выраженным контрацептивным действием.

Гиперандрогения и беременность

Высокий уровень андрогенов у женщин нередко становится препятствием для зачатия. Женщины с данной патологией сталкиваются с нерегулярным циклом месячных, непостоянной овуляцией. В большинстве случаев они нуждаются в медицинской помощи на этапе планирования беременности. Если зачатие и происходит, то существует риск прерывания гестации на начальном этапе. Срок настолько мал, что женщина может и не знать о наступившей беременности. В случае выявления гиперандрогении у женщин при текущей гестации устанавливается постоянное наблюдение.

Как забеременеть при гиперандрогении?

Ответить на вопрос, можно ли забеременеть при гиперандрогении, врачи могут только после полного обследования женщины.

В большинстве случаев специалистам удается скорректировать гормональный фон, сделать его благоприятным для зачатия. С этой целью индивидуально назначают:

  • Дексаметазон – по 0,125–0,5 мг ежедневно;
  • Диане-35 – с 1-го дня цикла;
  • Спиронолактон – по 100 мг в день на протяжении 1 фазы цикла в течение 10 дней.

Опасные недели беременности при гиперандрогении

Гиперандрогения при беременности требует постоянного контроля со стороны врачей. Особенно опасными при беременности на фоне андрогении являются:

  1. Период до 14 недель – к этому времени созревает плацента, которая берет на себя функцию регуляции женских гормонов.
  2. 16–20-я недели – включается система «мать – плацента – плод»: начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают дегидроэпиандростерон, обладающий андрогенной активностью.

6 причин повышения уровня тестостерона у женщин, и как это исправить

Ниже адаптированный перевод статьи о высоких уровнях тестостерона у женщин, автор — Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача — отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему — тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще — прим. hairbug.ru)

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:


  • Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
  • Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
  • Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
  • Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
  • Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как недостаток гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, связан с тестостероном — прим. hairbug.ru), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон — это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения — прим. hairbug.ru.)

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c — специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — прим. hairbug.ru). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно — высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал — прим. hairbug.ru). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома — прим. hairbug.ru). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов — прим. hairbug.ru). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки — это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин — это нормальный тестостерон, высокий инсулин — это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона — избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: гиперплазия коры надпочечников, сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте эту статью на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность — состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью о лептине и волосатости — прим. hairbug.ru.)

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

6. Ожирение


Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

  1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
  2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов — сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
  3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 — прим. hairbug.ru).
  4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
  5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX — все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

  1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
  2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
  3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
  4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

  1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
  2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
  3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
  4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
  5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
  6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием — мелатонин.

Избыток лептина:

  1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни — прим. hairbug.ru)
  2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
  3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
  4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
  5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
  6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

ОПАСНОСТЬ ИЗБЫТКА АНДРОГЕНОВ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ

Даназол и агонисты GnRH модулируют гонадотропную систему. Реакцией на уменьшение эстрогенов могут быть разнообразные нарушения у женщин: неоплазмы молочной железы и матки, эндометриоз, дисфункциональное маточное кровотечение и эстроген-зависимые иммунологические синдромы. Один из способов лечения — применение антагонистов эстрогеновых рецепторов, но модуляторы выработки гипофизарного FSH и LH также уменьшают синтез эстрогенов.

Даназол — слабый андроген, подавляющий выработку гонадотропина, что ведет к последующему сокращению синтеза эстрогенов. Хорошо себя зарекомендовали агонисты GnRH лейпролид, нафарелин и гистрелин. Эти препараты оказывают большее влияние на GnRH-рецепторы гипофиза, чем эндогенный агонист GnRH. После короткой стимуляции они уменьшают чувствительность GnRH-рецептора и, следовательно, выработку гонадотропина. Эти препараты вводят парентерально, и они вызывают побочные эффекты менопаузального типа: вазомоторные симптомы, потеря костной массы, атрофия мочеполовых органов.

Избыток андрогенов у женщин. Гирсутизм и акне часто встречаются у женщин, но не всегда связаны с избытком андрогенов. Гирсутизм — распространенный признак СПЯ. Андрогенное действие на сальную железу и волосяной фолликул вызывает преобразование пушковых волос в более жесткие и увеличивает рост волос. Устранение андрогенной стимуляции не корректирует этот процесс полностью, но предотвращает дальнейшее прогрессирование. Стероидные антиандрогены:

• спиронолактон, антагонист альдостерона, имеющий более сильное воздействие на рецепторы андрогенов, чем ципротерон. Спиронолактон подавляет цитохром Р-450, монооксигеназы, изменяет стероидогенез, сокращая синтез тестостерона и увеличивая его метаболизм. Спиронолактон вызывает задержку калия, поэтому необходимо наблюдение;
• ципротерона ацетат действует как гестаген, что требует периодического прерывания терапии для реализации менструального кровотечения. Препарат можно применять с этинилэстрадиолом, что обеспечивает противозачаточный эффект. В США ципротерон не применяют.

Комбинированные оральные контрацептивы применяют при СПЯ-зависимом избытке андрогенов, если беременность не планируется. Нестероидные антиандрогены включают флутамид, нитуламид и ингибитор 5а-редуктазы финастерид. Они оказывают такой же эффект, что и стероидные антиандрогены при лечении избытка андрогенов у женщин.

Клинические испытания с использованием триазолидиндиона или бигуанида (метформина) как агентов повышения чувствительности к инсулину продемонстрировали ограничение избытка андрогенов при СПЯ. Агонисты GnRH уменьшают стероидогенез в яичниках, но эти препараты пациенты переносят плохо из-за менопаузальных симптомов.

Избыток и дефицит андрогенов у мужчин. Надпочечники и яички вырабатывают различные вещества, стимулирующие андрогенные рецепторы. Дигидротестостерон и тестостерон — наиболее значимые, но предшественники типа дегидроэпиандростерона и андростенедиона также оказывают андрогенный эффект. 17-Углеродные андрогенные предшественники как надпочечников, так и гонад могут преобразовываться в тестостерон 17-гидроксистероиддегидрогеназой в яичках или яичниках.

Фермент 5а-редуктаза вырабатывает сильнодействующий андрогенный дигидротестостерон в предстательной железе, коже, сальных железах и головном мозге. Из-за специфического влияния 5а-редуктазы на ткани наблюдаются такие андрогенные эффекты, как рост аденомы простаты и мужская алопеция (облысение), что в значительной степени обусловлено дигидротестостероном. Рецептор андрогенов относится к лиганд-активируемым факторам транскрипции ДНК, подобно минералокортикостероидным и другим стероидным рецепторам.

Андрогены имеют большое значение при лечении нарушений полового созревания, заболеваний простаты и гирсутизма. Избыток андрогенов у мальчиков в предпубертатный период из-за нерегулируемой выработки тестостерона в яичках (тестотоксикоз) ведет к наступлению преждевременной половой зрелости, маленькому росту взрослого мужчины и поведенческим проблемам. Задержку наступления пубертата у мальчиков-подростков можно лечить короткими курсами андрогенной терапии для стимуляции системы ГГГ. После наступления полового созревания избыток андрогенов у мужчин не проявляется, но у женщин ведет к андрогенным реакциям: от гирсутизма до вирилизации (мужеподобности). Недостаточность андрогенов у взрослых мужчин — фактор развития мужского остеопороза.


Мужские гормоны у женщин: волк в овечьей шубке

Основные симптомы избытка мужских гормонов у женщин

Избыток мужских гормонов у женщин — это опасный дисбаланс. Любой человек имеет в своем организме сочетание мужских и женских гормонов, как правило, в женском организме вырабатывается больше эстрогенов, а в мужском — больше андрогенов. Тем не менее, определенные условия могут привести к тому, что в женском организме железы будут производить чрезвычайно большое количество «мужских» гормонов — андрогенов. К чему это может привести?

Самый распространенный пример – обычно не свойственный женщине избыток растительности, покрывающий различные части ее тела. У женщин, как правило, волосы терминального типа, то есть длинные и темные, не растут на губах, подбородке, шее, груди, спине и животе. Однако такое состояние, также известное как гирсутизм, может быть вызвано избыточной выработкой андрогена. Несмотря на то, что гирсутизм часто является наследственным, иногда он вызывается синдромом поликистозных яичников (кистой в яичниках).

Другим признаком наличия мужских гормонов у женщин является акне – воспаление сальных желез. Акне тоже является признаком избыточного андрогена. Обычно их можно увидеть на женском лице, шее и в области лба. В некоторых случаях акне поражает грудь, плечи и верхнюю часть спины.

Менструальные нарушения также могут свидетельствовать об избытке мужских гормонов у женщин. Такие нарушения обычно могут быть вызваны тем же синдромом поликистозных яичников, который, в свою очередь, вызывается избытком андрогенов. Нерегулярные менструальные циклы могут включать пропущенные периоды, а также чрезмерные маточные кровотечения.

Бесплодие и верильность

Одним из самых тяжелых последствий избытка мужских гормонов у женщин является бесплодие. Медицинские исследования показывают, что когда избыток андрогенов приводит к синдрому поликистозных яичников, осложнением может стать отсутствие у женщины способности иметь детей. Это может быть связано с тем, что нерегулярность менструального цикла будет прерывать цикл овуляции.

Еще одним крайним случаем чрезмерного производства мужских гормонов у женщин является вирилизация. Это означает, что у женщины развиваются физические качества, присущие мужчинам. Например, голос женщины может огрубеть, стать ниже тембром, в некоторых случаях может возникнуть преждевременное облысение.

Надпочечниковая гиперандрогения

Время чтения: мин.

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины — андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола. В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы. Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме. Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг. Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды. Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит. Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез — это первые симптомы гиперандрогении у женщин. Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными. Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

  • появление акне — угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухость и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • слабость родовой деятельности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней. При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших. Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы. Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов. Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом). Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёздный стиль - женский сайт