Остеопороз – ваш враг — остеопороз, кости, перелом, кальций, наследственность


Содержание

Мифы об остеопорозе

Остеопороз называют «немой убийца», т. к. действует он исподволь без каких-либо явных проявлений и признаков, а последствия его удара порой смертельны.

Что это такое, как с этим бороться и жить дальше я посвящаю отдельные страницы.

Что такое остеопороз?

Мифы об остеопорозе.

Миф первый. Остеопороз – это естественный этап старения человека.

Остеопороз – болезнь, а болезни не бывают естественными. Все люди стареют, но не у всех развивается остеопороз. По данным статистики остеопорозом страдает каждая 3-я женщина старше 50 лет и каждый пятый мужчина того же возраста.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность и становятся хрупкими , что приводит к, так называемым, низкоэнергетическим переломам, т.е. к переломам при падении с высоты собственного тела . Например, пожилой человек может получить перелом, если он упал, подскользнувшись на улице, поднял с пола тяжёлую сумку или просто повернулся в кровати и получил перелом.

Большой ошибкой является мнение, что подобного рода переломам подвержены только люди старшей возрастной группы. В настоящее время, когда уровень медицины очень высокий, многим женщины молодом возрасте по тем или иным показаниям проводят гинекологические операции. Следствием этого является ранняя, так называемая, хирургическая, менопауза. И если женщина после операции не получает заместительную гормональную терапию, у нее стремительно начинает развиваться остеопороз.

Миф второй. Остеопороз – женское заболевание. Мужчинам он не грозит.

Остеопорозом болеют и мужчины. Но у женщин он развивается чаще. Как уже сказано было выше – каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. Более высокий риск остеопороза у женщин связан с общей меньшей костной массой и меньшими размерами костей, чем у мужчин. Кроме того, женщины теряют костную массу быстрее и в большем количестве в связи с менопаузой и большей продолжительностью жизни.

Миф третий. Остеопороз – «молчащая» болезнь. Она не проявляется до тех пор, пока не произойдёт перелом.

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», поскольку снижение плотности костей происходит медленно и длительное время – бессимптомно. Болезнь развивается исподволь, годами. А человек ничего не чувствует до первого перелома. Но при внимательном отношении к себе можно заметить признаки остеопороза. Это определённый вид боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Она есть, когда человек стоит: хрупкий позвонок «прогибается» под тяжестью нашего вертикального положения. В положении же лёжа или сидя (при разгрузке позвоночника) боль ослабевает или совсем проходит. Часто боли при остеопорозе путают с остеохондрозом. Но при остеохондрозе боль в положении лёжа не проходит: напротив, может усилиться.

Из-за снижения плотности и прочности костной ткани позвонки как бы «проседают», снижаясь в высоте. Формируется круглая, сутулая спина, так называемый «горб пожилой леди»(так говорят в Европе) или вдовий горб (так говорят у нас) — см.картинку в начале страницы

Более яркой симптоматикой (т.е., выраженными болями, обездвиженностью и инвалидизацией) характеризуется перелом шейки бедра .

Ещё один вид характерного для остеопороза перелома, это перелом лучевой кости, или перелом «луча в типичном месте», или, по автору, перелом Колеса, часто вообще проходит незамеченным под видом ушиба или растяжения.

Миф четвертый. Остеопороз – наследственное заболевание. Его невозможно предупредить.

Каждый день каждый из нас встречает на улице пожилых людей, чья спина согнута вопросительным знаком. Раньше это называли «вдовий горб» (в Европе – «горб пожилой леди»), т.к. эта проблема чаще всего фигурировала у женщин старшей возрастной группы. А т.к. в мире всегда было много войн, на которых гибли в основном мужчины, часто молодого возраста, не доживая до того момента, когда и у мужчины может развиться остеопороз, то именно у женщин эта проблема была выражена ярче всего.

На фото представлены дочь и мать, обе далеко немолодого возраста, обе страдают тяжелым остеопорозом с множественными переломами позвонков, в результате чего происходит деформация спины с выраженным нарушением осанки.

Отягощенная наследственность по остеопорозу является мощнейшим фактором риска этого заболевания, но это не означает, что болезнь нельзя предупредить или (самое главное!) избежать её пагубных последствий – переломов. Существуют хорошо известные факторы риска развития остеопороза, при наличии которых необходимо пройти обследование у специалиста. Существуют коррегируемые (устраняемые) и некоррегируемые (неустраняемые) факторы риска.

Неустраняемые (основные) факторы:

  • Женский пол
  • Возраст старше 65 лет
  • Естественная менопауза
  • Ранняя менопауза, хирургическая или естественная (до 45 лет)
  • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) у мужчин
  • Наличие характерных для остеопороза переломов в семье в возрасте старше 50 лет (как у близких родственников – папа, мама, так и у более дальних, но КРОВНЫХ родственников)
  • Длительный постельный режим (после перенесённых заболеваний, травм и др.) более 2 месяцев
  • Любой предшествующий перелом и срок менее 5 лет после предшествующего перелома.
  • Прием глюкокортикостероидов более 3 месяцев (как в таблетках, так и ингаляционных)
  • Белая (европеоидная) раса

Устраняемые факторы риска

  • Худоба (масса тела 2 , который рассчитывается по формуле

___Масса тела в кг____

Рост в м в квадрате

(Например: рост 170см, вес-56кг; ИМТ=56/1,7 2 =19,37)

  • Низкая физическая активность
  • Склонность к падениям (заболевания центральной нервной системы, приводящие к головокружениям, неустойчивости при ходьбе, нарушении координации, слепота и т.д.)
  • Недостаточное потребление кальция с пищей и/или заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие его всасыванию (нормальный уровень кальция в крови ещё не означает, что в организме его хватает. Но об этом мы будем говорить позже J)
  • Дефицит витамина Д
  • Злоупотребление алкоголем
  • Чрезмерное употребление кофе
  • Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы

Устраняя, изменяя вторую группу факторов риска (коррегируемые) можно отсрочить развитие остеопороза или совсем его избежать. Переломы легче предупредить, чем лечить.

Миф пятый. Профилактику остеопороза нужно проводить с раннего детства.

Что касается этого мнения – то оно совершенно верно. Особенно важны правильное питание и физическая активность в детском и подростковом возрасте. Это время интенсивного роста костей и наращивания костной массы (качество и плотность костей). Пик костной массы достигается к 18 – 25 годам. Дальше костную массу увеличить невозможно. Можно лишь сохранять то, что уже накоплено. Но если мы посмотрим на современных российских детей, то мы увидим, что это дети с меньшей костной массой, чем, скажем, дети 30 лет назад. Те дети пили молоко, потому что это был единственный «детский» напиток. И гуляли на улице, потому что делать больше было нечего. А многие современные дети молоку предпочитают газированные напитки, которые вымывают кальций из организма. А улице предпочитают сидение за компьютером, не получая достаточно солнечного света и физической нагрузки. Ясно, что к 50 годам у них с большей вероятностью возникнет остеопороз.

Миф шестой. Употребление чая снижает риск развития остеопороза.

А вот это – действительно чистейший миф. Чай полезен сам по себе и на остеопороз он никак не влияет. Также много информации о том, что мясо, соль и кофе повышают риск развития остеопороза. В разумных количествах эти продукты не вызывают остеопороз. Не надо пить более 3-х чашек кофе в день и злоупотреблять солью, это не будет полезным и для сердечно-сосудистой системы.

Миф седьмой. В зоне риска развития остеопороза находится практически всё население России.

Это не миф. Прочность кости определяется кальцием. Кальций усваивается организмом при наличии в организме витамина D. Основное количество витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечного света. А в России с октября по май – темнота! Другой путь поступления витамина D в организм – с пищей, это жирные сорта рыб, которых в России тоже немного.

Миф девятый. Остеопороз не является социально-значимой болезнью.

Юридически Правительство РФ действительно пока не относит остеопороз к социально-значимым заболеваниям. Но фактически социальное значение остеопороза велико. В чём оно заключается? Статистические данные по распространенности и инвалидизации этого заболевания просто ужасают:

  • в европейской популяции каждые 30 секунд отмечается один случай перелома на фоне остеопороза;
  • в России – около 4 миллионов переломов в год имеют под собой основу в виде нарушения плотности костной ткани;
  • смертность в первые 2 года после низкоэнергетического перелома (имеется в виду, разумеется, перелом позвонков или перелом шейки бедра) составляет 45%;
  • более половины больных с переломом шейки бедра погибает в первые 6 месяцев от застойных явлений, вызванных неподвижностью. Это могут быть инфаркты миокарда, застойные пневмонии, сепсисы, вызванные пролежнями.
  • 40% людей, переживших 2 года после перелома, остаются инвалидами;
  • только 15% возвращается к привычной жизни, но при этом сохраняется риск любого повторного перелома, который возрастает в 4 раза, а риск перелома шейки бедра увеличивается в 2.5 раза.

Ещё один вид характерного для остеопороза перелома, это перелом лучевой кости, или перелом «луча в типичном месте», или, по автору, перелом Колеса, часто вообще проходит незамеченным под видом ушиба или растяжения.

Перелом костей при остеопорозе

Вследствие нарушения в метаболических процессах костей развивается такая болезнь, как остеопороз, которую часто называют «стеклянной болезнью». Костная ткань при заболевании теряет минералы, которые поддерживают прочность скелета. Среди людей, которые когда-либо травмировались, третья часть получает переломы костей при остеопорозе. Такие травмы могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Причины травм при остеопорозе

Так как заболевание связано с уменьшением костной массы, повышенной хрупкостью костей, то даже небольшая нагрузка на кости может вызвать перелом. Причин самого недуга ученые-медики до сих пор не выявили. Подозревают, что развитие остеопороза связано с такими факторами:

  • Интенсивность роста костей в детстве. Если до 16-ти лет костная масса соответствует норме, у человека больше шансов избежать болезни.
  • Нарушения в регенерации костной ткани. Остеокласты — это клетки, которые отвечают за разрушение старых тканей. Если эти частицы по какой-либо причине более активны, то, соответственно, костная ткань разрушается быстрее, чем «вырастает» новая.
  • Сбои гормонального фона. У женщин остеопороз костей диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с большим количеством процессов, которые влияют на выработку гормонов (менструации, менопауза). Причиной развития хрупкости костной ткани могут быть позднее менархе (первые месячные), аменорея. У мужчин остеопороз может появиться из-за низкого уровня тестостерона.
  • Недостаток минералов (фосфора, кальция) в организме.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм), чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
  • Наследственные факторы.
  • Употребление препаратов из группы кортикостероидов.

Частые переломи костей свидетельствуют о наличии остеопороза.

Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, ведь на фоне остеопороза страдают волосы, ногти и зубы больного, уменьшается рост или отстают в развитии отдельные части тела. Несвоевременное лечение влияет на продолжительность жизни. Поэтому врачи советуют пройти медосмотр людям старше 60-ти лет, женщинам с менопаузой, а также пациентам после переломов.

Виды переломов при остеопорозе и первая помощь


Типы остеопороза костей

Существуют два типа остеопороза:

Первичный остеопороз – развивается спонтанно и имеет три подтипа:

  • Остеопороз после менопаузы, называемый 1 типом, вызван недостатком эстрогена – женского гормона, который помогает регулировать метаболизм кальция в костной ткани. Развивается после менопаузы в возрасте от 50 до 70 лет. Женщины с низкой массой тела имеют более высокий риск, так как они имеют меньшие кости и меньшее количество эстрогена.
  • Старческий остеопороз, называемый 2 типом, развивается из-за недостатка кальция в связи с возрастом или от дефицита витамина D.
  • Идиопатический остеопороз, называемый 3 типом, встречается очень редко, его причины неизвестны.

Вторичный остеопороз – следствие других заболеваний или приёма лекарственных препаратов, возникает меньше, чем 5% субъектов

Как проявляется – симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза, развитие которого как болезни занимает очень много времени, являются очень расплывчатыми и слабовыраженными, иногда даже вовсе отсутствуют (в 2/3 случаев).

Симптомы начинают проявляться при прогрессирующем снижении костной массы (фаза остеопороза), что, обычно, сопровождается сильными болями в костях, локализованными в спине, запястьях и бедрах.

Когда болезнь достигает тяжелых стадий, появляются спонтанные переломы при минимальных травматических событиях:

  • В длинных костях (ноги и руки) перелом происходит, как правило, на концах.
  • В костях позвоночника, перелом происходит среднем или нижнем сегменте. Позвонки могут повредиться спонтанно или в результате травмы.

Иногда пациент не понимает, что у него перелом, а сильную боль приписывает напряжению и воспалению мышц.

В дальнейшем, к переломам может добавиться хроническая боль в пояснице и ненормальное искривление позвоночника, называемого горб.

Причины потери плотности костей

Кости постоянно изменяются, чтобы соответствовать потребностям организма. У молодых людей они растут в длину и ширину, с первых лет жизни они увеличивают свою плотность, и так до тридцати лет, когда достигают максимальной прочности.

В дальнейшем, если организм не в состоянии поддерживать надлежащий уровень костного метаболизма, для которого требуются минералы, гормоны и витамин D, кости теряют плотность и становятся более хрупкими, что приводит к остеопорозу.

  • У мужчин остеопороз встречается реже, и появляется в пожилом возрасте, когда снижается уровень тестостерона.
  • У женщин плотность костной ткани начинает сокращаться после тридцати лет, и ускоряется после менопаузы, то есть после 50 лет, из-за падения уровня эстрогена. Ещё не до конца ясно, почему эстроген отвечает за развитие заболевания, одна из гипотез говорит, что эстроген активно участвует в усвоении кальция в костях.
  • У пожилых людей остеопороз развивается от недостатка кальция и в 2,5 раза чаще касается женщин, чем мужчин.

Факторы риска остеопороза

Существует множество факторов, которые увеличивают риск развития остеопороза и, следовательно, риск переломов.

Ниже мы перечислим основные из них:

  • Наследование.
  • Диета с ограниченным содержанием кальция.
  • Сниженная физическая активность.
  • Женский пол и ранний климакс.
  • Использование некоторых лекарств, таких как кортикостероиды.
  • Избыточное количество гормона щитовидной железы.
  • Курение, низкая масса тела, дефицит витамина D, злоупотребление алкоголем.

Диагностика: денситометрия и DEXA-сканирование

Диагностика заболевания может осуществляться с помощью компьютерной минералометрии костной ткани, во время которой с помощью специального оборудования делают рентгеновские снимки костной массы. Это исследование обеспечивает совершенно точную диагностику состояния скелета и возможного возникновения заболевания.

Более целевым исследованием является DEXA-сканирование, которое измеряет плотность костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где есть большая вероятность возникновения переломов.

Также можно сделать анализы крови, чтобы измерить концентрации кальция и фосфора.

Лечение и профилактика остеопороза

Лечения остеопороза направлено на увеличение плотности костной ткани, первым шагом в этом процессе является обеспечение ежедневного поступления достаточного количества кальция и витамина D.

Лечением заболевания занимается, как правило, несколько специалистов: гинеколог, ревматолог, ортопед и др. Медикаментозная терапия обязательно дополняется соответствующей физической терапией и правильным питанием. Физическая активность, кроме того, предотвращает уменьшение костной ткани, повышает мышечный тонус, уменьшает риск падений и, как следствие, возможные переломы.

Другой важнейшей составляющей лечения против остеопороза является питание. Русская диета, к сожалению, не обеспечивает поступление достаточного количества кальция. Ещё больше усугубляет проблему дефицит витамина D, который необходим для всасывания кальция из кишечника. По этой причине в дополнение к увеличению потребления конкретных продуктов рекомендуются дополнительный приём кальция и витамина D.

Лекарственная терапия остеопороза

В случае остеопороза, существует целый ряд методов лечения, которые в состоянии противостоять вымыванию кальция и потере плотности костной ткани (снижают этот показатель до 1% в год).

Наиболее часто используют:

  • Биофосфонаты: вещества, которые снижают резорбцию костной ткани, подавляя действие клеток остеокластов. Они имеют свойство прикрепляться к поверхности костей, подлежащих реконструкции, и блокируют механизмы действия остеокластов. Однако, их не следует принимать тем, кто страдает от заболеваний желудка, почек и женщинам во время беременности или кормящим женщинам.
  • Заместительная гормональная терапия – эстрогены и прогестин для женщин, тестостерон и нандролон для мужчин, не только подавляет резорбцию костной ткани, но также увеличивает плотности костей даже после менопаузы.
  • Лекарства DABA (Dual Action Bone Agents), такие как реналат стронция, выполняющие двойную задачу: усиливает образование костной ткани и замедляет вымывание кальция. Его большим недостатком является высокая стоимость, поэтому используется только у пациентов с высоким риском переломов, приводящих к инвалидности.
  • Терипаратид – недавно введенный в медицинскую практику препарат, который стимулирует образование костной ткани и используется в случаях тяжелых переломов, несмотря на использование других лекарств.
  • Кальций и витамин D рекомендуются для всех мужчин и женщин. Кальцитонин способствует резорбции костной ткани и рекомендуется для профилактики переломов позвоночника при остеопорозе.

Профилактика остеопороза – питание и физическая активность

Заниматься профилактикой остеопороза следует с самого рождения. Профилактика начинается с рождения и продолжается в молодом возрасте, в этот период родители должны приложить максимум усилий, чтобы приучить ребёнка к здоровому образу жизни.

Питание является основой профилактики. Диета при остеопорозе должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D:

  • Как правило, в рацион россиян входят продукты с низким содержанием кальция, в то время как для взрослого человека суточная потребность в кальции составляет 800-1000 мг. Богатым содержанием кальция отличаются сыры длительного созревания, такие как пармезан и эмменталь, далее следуют другие сыры, а затем рыба. Среди овощей хорошие характеристики имеют руккола, капуста, брокколи и фасоль. Хорошим источником являются также некоторые минеральные воды. Следует иметь виду, что усвоению кальция способствует одновременное наличие в еде витамина D и некоторых сахаров и аминокислот. По этой причине некоторые продукты обеспечивают лучшее и полное поглощение кальция.
  • Витамин D напоминает на гормон. Он, по сути, регулирует всасывание кальция в кишечнике. Частично он синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в глубоких слоях кожи из дегидрохолестерола. Однако, после 65 лет это вещество становится дефицитным, и, следовательно, снижается всасывание кальция из кишечника. Чтобы увеличить количество поступающего в кишечник витамина В, следует включить в рацион яйца, сливочное масло и мясо лосося, а также регулярно гулять подвергать кожу действию солнечных лучей.

Иногда необходимо принимать дополнительные добавки. Рекомендуется принимать ежедневно около 1500 мг кальция и 400-800 единиц витамина D.

Физическая активность является ещё одним столпом профилактики остеопороза. Даже коротки периоды бездействия способствуют снижению костной массы. Упражнения под нагрузкой, такие как ходьба и подъем по лестнице, увеличивают плотность костной ткани, в то время как плавание не имеет никакой эффективности. С другой стороны, трудно составить программу актуальную для всех пожилых людей. Для них достаточно простой аэробной активности.

Следует отметить, что даже легкая физическая деятельность помогает избегать риска падения, а значит и переломов. Пользу могут принести даже SPA-процедуры, которые с помощью ванн и грязей снимают болезненные симптомы.

Остеопороз. Информация для пациентов

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Здоровая кость

Кость при остеопорозе

Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше
50 лет имеют остеопороз.

ОСТОРОЖНО! — «БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИДЕМИЯ»

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом.
При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине порентгенограммам выявляются переломы позвонков, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.

Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?
В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно для вас — это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

  • Возраст больше 65 лет.
  • Женский пол.
  • Постменопауза.
  • Любой перелом в прошлом.
  • Cлучаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры), в возрасте старше 50 лет.
  • Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет).
  • Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев.
  • Длительный постельный режим (более 2 месяцев). Факторы риска, которые возможно устранить:
  • Курение. Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы. Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.
  • Избыточный прием алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.
  • Низкое потребление кальция.
  • Дефицит витамина D.
  • Низкая физическая активность.
  • Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20кг/м2). Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ=вес(кг)/рост(м)2 Например: рост 160см, вес 60кг, ИМТ=60:1,62=23,4.
  • Частые падения.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА?
Обратиться к врачу!

  • Врач проведет диагностику (см.ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз.
  • Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.
  • Как в дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

— Устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить);
— принимать достаточное количество кальция и витамина D;
— регулярно выполнять физические упражнения.

К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ?

  • В России зарегистрировано более 40 официальных центров по лечению остеопороза. Эти центры оснащены современным диагностическим оборудованием, прием ведут квалифицированные специалисты. Адреса центров можно уточнить на сайте: www.osteoporoz.ru
  • Вы также можете узнать в поликлинике вашего города, кто из специалистов занимается лечением остеопороза. Лечением этого заболевания часто занимаются ревматологи, эндокринологи, терапевты; реже — гинекологи, травматологи.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия — измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Также в ряде ситуаций для диагностики остеопороза используется рентгенография.

Денситометрия — метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда переломов еще нет.

В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов. Денситометрия также рекомендована тем, кто намерен лечиться или уже принимает препараты для лечения остеопороза. В такой ситуации денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности, произошедшие за определенный промежуток времени (например, за один или два года).

При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. Нормой являются значения Т критерия выше -1. Если показатель Т критерия ниже -2,5, диагностируют остеопороз. Если значение Т критерия находится между -1 и -2,5, диагностируют остеопению. Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом или, другими словами, предстадия остеопороза.

Однако диагноз остеопороза может быть поставлен и тогда, когда Т критерии выше -2,5. Например, в случае приема глюкокортикоидных гормонов, наличии переломов в прошлом при низком уровне травмы или при отягощенной наследственности по остеопорозу (перелом шейки бедра у близких родственников). Поэтому даже получив результаты денситометрии с заключением «остеопения» следует обратиться к врачу для более точной постановки диагноза. Рентгенография позволяет выявить переломы периферических костей и позвонков. В других ситуациях рентгенография не является точным методом диагностики: одного лишь рентгенологического заключения об остеопорозе недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Еще один недостаток рентгенографии заключается в том, что она не позволяет выявить раннюю стадию остеопороза.


КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ВРАЧ?

Препараты, увеличивающие прочность кости!

Если у Вас или у Ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать препараты лечебного действия, нормализующие костный обмен. При их приеме кость становится более плотной и прочной.

Исследования показали, что на фоне лечения данными препаратами риск переломов снижается в 2 раза и более.

В настоящее время существует несколько классов эффективных лечебных (назовем их антиостеопоротическими) препаратов, прием которых увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей.

Подбор терапии для каждого пациента проводится индивидуально. Врач учитывает не только эффективность и переносимость препарата, но и то, насколько удобен режим его приема, так как это напрямую влияет на и конечный результат лечения — снижение риска переломов.

Если прием препарата вызывает у пациента неудобства, то велика вероятность самостоятельного прекращения лечения или нарушения режима приема, что сразу приводит к снижению эффективности лечения.

У разных антиостеопоротических препаратов свой режим приема: один раз в день, один раз в неделю, один раз в месяц или один раз в год.

Врач поможет подобрать препарат, подходящий именно вам. При приеме данных препаратов важно достаточное поступление кальция и витамина D, поэтому часто в качестве дополнительной терапии врач назначает соответствующие препараты. Их прием особенно необходим в тех случаях, когда невозможно ежедневно восполнять потребность в кальции и витамине D за счет продуктов питания (см.ниже). Кальций и витамин D усиливают действие антиостеопоротических препаратов и поддерживают нормальное содержание кальция в крови. Однако следует иметь в виду, что при установленном диагнозе остеопороза приема только кальция и витамина D недостаточно: их самостоятельная способность предотвращать переломов значительно меньше, чем у основных антиостеопоротических препаратов.

КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ?

Поскольку остеопороз является хроническим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3–5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ?

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D! Достаточное потребление кальция необходимо с самого детства и на протяжении всей жизни, начиная с детства, но начать никогда не поздно! Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1000–1500 мг. Для женщин и мужчин, еще не достигших этого возраста, ежедневная потребность в кальции равна 1000 мг. Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в различных продуктах питания, мг кальция на 100 г продукта

Больше всего кальция в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция. Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, учитывая только молочные продукты, можно использовать следующую формулу:
Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг.

Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света, в условиях длинной зимы его выработка практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине D для лиц моложе 50 лет составляет 400 МЕ, для лиц 50 лет и старше — 800 МЕ в сутки.

Содержание витаминаD в различных продуктах питания, МЕ в порции (г).

В этом случае необходим дополнительный прием препаратов кальция и витамина D. Кальций и витамин D можно принимать в виде как раздельных, так и комбинированных препаратов, однако более целесообразно использование комбинированной терапии кальцием и витамином D.

Что делать, если Вы не можете ежедневно принимать с пищей необходимое количество кальция и витамина D?

Препаратов, содержащих кальций и витамин D, много. При выборе обращайте внимание на их содержание в одной таблетке. Количество таблеток можно рассчитать так: из необходимого для вас количества кальция (1000 или 1500 мг) вычесть то количество кальция, которое вы принимаете с пищей.

В приеме кальция и витамина D не следует делать перерывов. Рекомендуется принимать их после или во время еды, при этом однократно принятая доза не должна превышать 600 мг кальция.

КАК СНИЗИТЬ РИСК ПАДЕНИЙ И ПЕРЕЛОМОВ?

Чтобы избежать падений и переломов дома и на улице пользуйтесь следующими правилами:

  • По возможности не выходите на улицу в гололед или выбирайте нескользкую дорогу, даже если при этом увеличится расстояние, которое надо пройти.
  • Не ездите на задней площадке общественного транспорта.
  • В транспорте держитесь за поручни.
  • Подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
  • Создайте хорошее освещение в квартире, используйте прикроватные светильники и ночники.
  • Не ходите по квартире в темноте.
  • Используйте специальные нескользящие коврики с резиновой подкладкой в туалете и ванной комнате.
  • Освободите проходы от ненужных предметов, электрических проводов. Если края ковров или дорожек загибаются, прибейте или приклейте их.
  • Регулярно проверяйте остроту зрения и правильно подбирайте очки.
  • Не злоупотребляйте снотворными препаратами, которые нарушают координацию движений и усиливают головокружение. По поводу приема данных препаратов посоветуйтесь с врачом.
  • Регулярно принимайте препараты, нормализующие артериальное давление.
  • Не используйте неустойчивые конструкции, например, стул, установленный на стол, чтобы дотянуться до высоко расположенного предмета. Попросите окружающих помочь или используйте устойчивые конструкции. Следите за тем, чтобы была возможность придержаться руками за неподвижный предмет.
  • Используйте трость для сохранения равновесия при ходьбе.
  • Помните, что несчастные случаи происходят чаще тогда, когда люди спешат.

Как предотвратить переломы позвонков:

Переломы позвонков обычно происходят тогда, когда хрупкий позвоночник испытывает чрезмерную нагрузку, поэтому пациентам с остеопорозом, тем более с переломами позвонков, следует соблюдать следующие правила:

Рекомендации по подъему веса:

Не поднимайте тяжелые грузы (сумки, ведра и т. д.). Желательно, чтобы переносимый вес был не более 4,5 кг и равномерно распределялся в двух руках. Предметы лучше поднимать приседая, стараясь держать спину прямо.

Рекомендации по сохранению прямой осанки:

Избегайте движений, связанных со сгибанием в позвоночнике.

Старайтесь сидеть и стоять, держа спину прямо. Нежелательно, чтобы стул или кресло были слишком низкими или высокими.

Оптимальной является высота стула до уровня коленного сустава.

Спинка стула не должна находиться далеко от края. Оптимальной является глубина равная 2/3 бедра. Для удобства можно сшить валик и подкладывать его под поясничный изгиб. Избегайте сидеть или стоять на одном месте в течение длительного времени. Больше двигайтесь, чаще меняйте позу.

Рекомендации по уборке квартиры:

Используйте инструменты с длинной ручкой и насадкой, чтобы уменьшить наклоны. Например, замените короткую ручку щетки длинной. При уборке квартиры необходимо использовать пылесос с длинной ручкой во избежание наклонов.

Рекомендации по обуванию:

Обуваться нужно, не сгибаясь в спине, а сев на стул и установив ногу на подставку. Если требуется ложка, необходимо пользоваться ложкой с длинной ручкой, чтобы не сгибаться в спине.

Рекомендации по работе на кухне:

Рабочие поверхности на кухне должны быть на такой высоте, чтобы сковородки и тарелки с горячей пищей можно было передвигать, а не поднимать. Не несите кастрюлю, наполненную водой к плите. Вместо этого поставьте пустую кастрюлю на конфорку, и наполните ее водой из небольшого сосуда. Также, прежде чем выливать из кастрюли ненужную воду в конце варки, нужно предварительно вынуть часть овощей и отчерпнуть часть воды. Наливая чай, ставьте чашки и заварочный чайник рядом с плитой, чтобы не нести полный чайник через всю кухню.

Рекомендации по работе в саду:

Правильно формируйте грядки (приподнятые грядки и газон уменьшают наклоны; узкие грядки уменьшают напряжение в спине при работе). Сажайте растения, не требующие большого внимания и ухода. Делайте большую часть работы в саду в положении сидя. Делайте работу с частыми перерывами для отдыха. Используйте двухколесные тачки: они дают меньшую нагрузку на спину, чем одноколесные. Копайте маленькой лопаткой.

Рекомендации по принятию ванны или душа:

Прикрепите на бока ванной поручни. Чтобы легко садиться и вставать, поперек ванны положите доску (сидя на доске легче переместить ноги из ванны наружу). Мочалка или губка на длинной рукоятке облегчает мытье. Комплекс упражнений при остеопорозе, в том числе при поражении грудного и поясничного отделов позвоночника. Достаточная физическая активность и упражнения важны для сохранения и улучшения массы и плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба пешком, физические упражнения. Все это стимулирует образование костной ткани и уменьшает риск развития переломов. Людям старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения помогут улучшить координацию, что позволит предотвратить падения и переломы. Для достижения лучшего результата рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных профилактических упражнений.

Программа упражнений рекомендована как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артроза суставов с некоторыми ограничениями (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четве-
реньках).

При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень важно придерживаться следующих принципов:
1) Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.
2) не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, можно уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.
3) Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части рекомендуется плавное снижение нагрузки.
4) Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15–20 до 30–40 минут в день. Если до этого пациенты вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.
5) Темп выполнения упражнений возрастает от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.
6) Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 — возраст в годах).
7) Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболевания опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.

Ходьба: спина прямая, руки на поясе

1. Ходьба на носках. 15–20 шагов.

2. Ходьба на пятках. 15–20 шагов.

3. Ходьба на внутренней поверхности стопы. 15–20 шагов.

4. Ходьба на наружной поверхности стопы. 15–20 шагов.

4. Ходьба на наружной поверхно

Стоя

5. Дыхательные упражнения: вдох — поднять руки вверх, смотреть прямо перед собой.
Выдох — руки опустить через стороны вниз. Повторить 5–6 раз.

6. Стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельно друг другу. В руках держать гимнастическую палку хватом сверху на ширине плеч. На счет раз — поднять палку (вдох), на счет два — завести за плечи (выдох). На счет три — поднять палку вверх (вдох), на счет четыре — исходное положение (выдох). Повторить 6–8 раз.

7. Стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка сзади, хват снизу на ширине плеч. Вдох — руки отвести назад, не сгибая локти, сводя при этом лопатки. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6–8 раз.

8. Стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, согнуть локти под прямым углом, кистями вверх. Вдох — отвести плечи назад, сводя лопатки.
Выдох — исходное положение. Повторить 6–8 раз.

9. Стоя правым боком к стулу, правая рука держится за спинку стула. Левая рука на поясе. Выпад левой ногой назад и пружинящие приседания 3–4 раза. Спину держать прямо. Вернуться в исходное положение. Повторить 6–8 раз. То же самое другим боком.

10. Стоя лицом к спинке стула, ноги чуть шире плеч. Руки на спинке стула. Медленно выполнять полуприсед, не отрывая пяток от пола. Спина прямая. Повторить 6–8 раз.

11. Стоя левым боком к спинке стула. Левая рука — на спинке стула. Правая рука вытянута вперед, правая нога отведена назад на носок. Встречные движения, махи расслабленных конечностей. Повторить 6–8 раз. То же — другим боком.

12. Стоя, ноги на ширине плеч. Вдох — поднять правое плечо вверх. Выдох — опустить плечо, расслабить мышцы плечевого пояса. То же — другим плечом. Повторить 6–8 раз.

13. Стоя, ноги на ширине плеч, спина прямая, глаза закрыты. Считая до 10, тянуться макушкой к потолку. Постепенно увеличивать время выполнения упражнения до 20 сек. Выполнить 1–2 раза.

Лежа на спине.

14. Вдох: слегка приподнять лопатки над полом. Удерживать напряжение 3–7 сек. Выдох — расслабиться (3–7 сек).

15. Вдох: слегка прогнуться в пояснице. Удерживать напряжение 3­­­ сек. Выдох — расслабиться (3–7 сек).

16. Лежа на спине, руки вдоль туловища, небольшой валик или свёрнутое полотенце под поясницей. Имитация езды на велосипеде двумя ногами в течение 20–30 сек. Чем ниже ноги, тем
больше нагрузка. Дыхание произвольное.

17. Лежа на спине, ноги прямые, валик под поясницей. Одну ногу поднять на 10­ 15 см от пола, носок тянуть на себя. Удержать – 10–15 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. То же самое другой ногой. Выполнить 4–5 раз каждой ногой.

18. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы. Руки вдоль туловища. Вдох — чуть приподнять таз над полом. Удерживать 3–7 сек. Выдох — вернуться в исходное положение. Повторить 6–8 раз.

19. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опора на стопы. Руки вдоль туловища. Вдох — слегка прогнуться в грудном отделе позвоночника. Удерживать 3­ 7 сек. Выдох – исходное положение. Повторить 6–8 раз.

Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе


Эффективное лечение заболевания, ведущего к истончению костей у женщин и мужчин с возрастом, важно для правильного функционирования организма и его защиты от переломов. Самое главное – применение комплексного подхода, где сочетаются лекарства от остеопороза и изменения в образе жизни, включая питание и физическую активность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Лечение

Медикаменты, используемые при остеопорозе, служат в терапевтических целях и для профилактики. Под действием таких препаратов у женщин и мужчин, страдающих от этого нарушения, процессы ремодeлирования кости становятся более сбалансированными. Лекарства при остеопорозе делятся на следующие группы:

  • Средства, действие которых направлено на замедление процессов дегенерации костной ткани.
  • Препараты для усиления синтеза костной ткани.
  • Средства комбинированного действия (сдерживание процессов дегенерации и стимуляция роста кости).

Препараты кальция

Лекарства на основе Ca классифицируются в зависимости от состава. На рынке они представлены монопрепаратами, комбинированными средствами и витаминно-минеральными комплексами. Каждый тип может быть использован с разной степенью эффективности для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Монопрепараты содержат только один компонент в составе: кальций или его соли. Главный недостаток – низкая усвояемость. Поэтому даже с учетом невысокой стоимости и распространенности лечить остеопороз с их помощью неэффективно. Наибольшим содержанием кальция отличаются карбонат, трифосфат и цитрат. В глицерофосфате его уровень невысок, зато биологическая доступность лучше.

Больше всего кальция по сравнению с другими лекарствами для лечения и профилактики в комбинированных препаратах. Помимо него в состав включен витамин D для улучшения усвояемости Ca. Этот вид представлен распространенными и относительно доступными кальций-D3 Никомед, Натекаль, кальций Витрум.

Витаминно-минеральные средства аналогичны комбинированным, но включают и другие микроэлементы. Так, препараты при остеопорозе помимо комбинации Ca+D3 содержат витамин C, магний, фосфор. Среди примеров Компливит, Кальцинова, Кальцимин, Кальцид. Как правило, терапия длится 1 месяц, затем следует такой же перерыв.

Витамин D

Под действием этого вещества в ЖКТ усиливается абсорбция кальция. Средства с витамином D, с помощью которых можно лечить остеопороз, выпускаются в нативной форме или в виде активных метаболитов.

Первая группа – это такие средства, как Аквадетрим, Видехол, Остеокеа, Компливит, Кальций-д3 никомед форте, Ревиталь Кальций Д3. Активные метаболиты представлены вариантами кальцитриола и альфа-кальцидола. Для них характерно быстрое действие при узком терапевтическом диапазоне. Примеры: Силкис, Остеотриол.

Для альфа-кальцидола характерно быстрое действие и выведение из организма. В его случае не требуется прием препаратов кальция. Среди таких средств Оксидевит, Этальфа, Альфадол-Ca.

Деносумаб

Этот препарат также имеется в продаже под торговыми названиями Пролиа и Иксгева. Деносумаб – это моноклональное антитело человека. Его действие направлено на сокращение маркеров резорбции кости. Эффективное лекарство от остеопороза также используется в лечении определенных опухолей кости. У женщин в период после менопаузы он позволяет снизить угрозу переломов, но повышает риск инфекций.

Деносумаб не подходит для лечения при гипокальциемии. В организме он активен в течение шести месяцев. В связи с этим препарат в виде раствора вводят подкожно два раза в год.

Среди побочных эффектов упоминают боли в суставах и мышцах конечностей. Препарат повышает риск инфекций, гипокальциемии, реакций повышенной чувствительности, атипичных переломов бедра.

Терипаратид

Это рекомбинантная форма паращитовидного гормона. Терипаратид представляет собой эффективный анаболик (стимулятор роста кости), используемый в лечении определенных форм остеопороза. Его часто применяют для ускорения восстановления после переломов. Терипаратид идентичен порции человеческого паращитовидного гормона, и его использование с перерывами повышает активность остеобластов. Как результат, увеличивается костная ткань.

Терипаратид назначают женщинам в период постменопаузы при высоком риске переломов. Это лекарство от остеопороза эффективно стимулирует рост кости. С его помощью существенно снижается риск остеопоротических переломов.

В целом препарат довольно безопасен, но в числе возможных побочных эффектов можно назвать головные боли, тошноту, головокружение и боли в конечностях.

Кальцитонин

В продаже представлен такими средствами, как Миакальцик, Алостин. Кальцитонин – это искусственная форма гормона, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Он участвует в метаболизме фосфора и кальция в организме. Позволяет лечить остеопороз у женщин, которые не первый год находятся в менопаузе. Эти препараты необходимо сочетать с достаточным приемом кальция и витамина D.

Кальцитонины помогают пациентам, кому не подходят альтернативные методы лечения остеопороза. Учитывая угрозу для ЖКТ, наиболее безопасна форма назального спрея. Лечение проводится курсом 10–12 дней в месяц. В этом виде кальцитонины противопоказаны при любых проблемах в носовых проходах (инфекции, боли, деформации). Возможные побочные явления: головокружение, дискомфорт в носу (зуд, кровотечение, сухость, болезненность), насморк.

Стронция ранелат

Этот препарат для лечения остеопороза в продаже представлен торговыми марками Протелос или Протос в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Стронция ранелат отличается тем, что увеличивает отложение новой кости остеобластами, при этом сокращая резорбцию остеокластами. Поэтому его называют агентом двойного действия.

У женщин он используется в период постменопаузы для сокращения риска переломов позвоночника и тазобедренного сустава. Его назначают, если другие методы не принесли пользу. Стронция ранелат также эффективен для профилактики переломов у очень пожилых пациентов с остеопенией.

Препарат не рекомендуется при гиперчувствительности, тяжелой болезни почек. Назначается с осторожностью пациентам с венозной тромбоэмболией. Он меняет колориметрические измерения кальция в крови и моче.

Стронция ранелат повышает риск венозной тромбоэмболии, легочной эмболии и серьезных сердечно-сосудистых нарушений, среди которых инфаркт миокарда. Наиболее распространены такие побочные явления, как тошнота, диарея, головные боли и экзема. Возможны аллергические реакции.

Самые современные и эффективные

Как наиболее действенные, в настоящее время себя зарекомендовали препараты из группы бисфосфонатов. Их применяют в терапии «первой линии» в борьбе против остеопороза. В эту группу включают такие средства, как Алендронат, Ризедронат, Ксидифон и Ибандронат.

Бисфосфанаты – это антирезорбтивные лекарства. Под их действием замедляется или останавливается естественный процесс растворения костной ткани. В результате ее плотность и прочность сохраняются или даже повышаются. Бисфосфанатные препараты от остеопороза предупреждают его развитие, а замедление скорости истончения костей снижает риск переломов у женщин.

Они выпускаются в разных формах:

  • Таблетки для ежедневного приема.
  • Растворы для инъекций, которые вводят примерно 2 раза в год.
  • Растворы для капельницы. Их вводят реже – раз в год. В случае бонвива (ибандронатовая кислота) – раз в месяц.

В числе нежелательных явлений бисфосфанатов – мышечные боли и спазмы, аллергические реакции, изжога, мигрени, запор, диареи. Возникают они довольно редко, польза от приема этих препаратов значительно перевешивает их.

Противопоказаниями к приему бисфосфанатов являются болезни почек и любые проблемы пищевода. Врач также может порекомендовать одновременно пищевые добавки с кальцием и витамином D. Однако Ca способен вмешиваться в процесс поглощения бисфосфанатов, поэтому перерыв между приемами двух средств должен быть не менее часа.

Профилактика

Эффективная программа защиты от осложнений остеопороза должна быть комплексной. Таким образом, какими бы сильнодействующими ни были лекарства, современное лечение должно включать изменения в рационе и образе жизни.

Питание

Главный «друг» скелета, кальций, содержится в молочных продуктах (кефир, сыр йогурт), капусте, листовой зелени, злаках. Помимо него и витамина D, для профилактики остеопороза необходим ряд продуктов и питательных элементов. Они благотворно влияют на кости, мышцы и суставы.

Например, достаточный уровень белка в рационе очень важен в период детства и юношества. Он также содействует сохранению костной массы в процессе старения. Его дефицит лишает мышцы силы и замедляет реабилитацию после переломов. Постное красное мясо, рыба, птица, яйца, нежирные молочные продукты – превосходные животные источники. Белок растительного происхождения – это бобовые, соя, зерна, семена, орехи.

Фрукты и овощи изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, щелочными солями, словом, всем, что нужно для здоровья костей. Исследователи давно связали их плотность у пожилых мужчин и женщин с употреблением растительных продуктов.

Витамины и минералы:

  • Магний важен для формирования костных минералов. С возрастом его поглощение сокращается, и у пожилых людей высок риск его дефицита. Отличные источники магния – зеленые овощи, бобовые, орехи, семена, рыба.
  • Минерализация костей не обходится без витамина K. Его низкий уровень может привести к их пониженной плотности и грозит переломами с возрастом. Ешьте шпинат, латук, капусту, печень, сою, чтобы избежать его дефицита.
  • Цинк способствует обновлению и минерализации ткани кости. Тяжелый дефицит минерала связан с плохим питанием. Источники цинка – постное мясо, птица, цельнозерновые продукты, бобовые.

Лечебная гимнастика

Остеопороз можно лечить с помощью упражнений, ориентированных на сохранение плотности костной ткани. Тренировки с весовой нагрузкой (она может быть высокой или низкой), включают занятия, в которых нужно сопротивляться силе тяжести, сохраняя вертикальное положение:

  • В первую группу включаются такие занятия, как танцы, аэробика, ходьба, бег, теннис, пряжки со скакалкой. Но они противопоказаны при угрозе переломов или в период восстановления после них.
  • Вторая группа – упражнения с низкой нагрузкой. Они помогают сохранить крепость костей, но при этом безопаснее. Сюда включаются занятия на эллиптических и ступенчатых тренажерах, быстрая ходьба по беговой дорожке.
  • Третий вид занятий направлен на укрепление мышц. С этой целью используются весовые тренажеры, эспандеры. Как вариант, осуществляются функциональные движения – стоять и подниматься на носках.

Альтернативные методы – йога и пилатес. Они также могут улучшить прочность, баланс и гибкость. Тем не менее для больных остеопорозом некоторые позы могут оказаться небезопасными. Физиотерапевт поможет подобрать подходящие упражнения.

Профилактика переломов

У женщин потеря костной массы происходит быстрее, поэтому травмы и падения особенно опасны для них. Непредвиденных ситуаций избежать нельзя, но можно предупредить переломы, предприняв простые, но действенные меры:

  • Тщательно выбирайте обувь. Она должна быть удобной, надежно фиксировать стопу.
  • Находясь на улице во время дождя или снега, ходите по обочине, траве. Если ходьба затрудняется из-за сопутствующего заболевания, например, артрита, воспользуйтесь тростью.
  • Побочные эффекты, которые производят другие лекарственные средства, также следует учитывать. Это касается пожилых людей, которые часто страдают от различных проблем со здоровьем. Снотворные, антидепрессанты, противосудорожные, мышечные релаксанты, лекарства против повышенного давления и для определенных сердечных расстройств могут привести к нарушению координации. Это чревато падениями.
  • Сделайте свой дом безопасным. Избавляйтесь от любых скоплений одежды и бумаги. Любые гладкие полы должны быть застелены прорезиненными ковриками или дорожками. Уберите все провода и шнуры.
  • Следите за своим зрением и не скупитесь на качественное освещение дома.

Лекарства при остеопорозе в сочетании с правильным питанием и образом жизни гарантируют эффективное предупреждение и преодоление осложнений заболевания.Комплексное лечение значительно улучшает качество жизни при потере с возрастом костной массы у мужчин и женщин.

При разрушении костей необходимо употреблять кальций

Остеопороз приводит к хрупкости костей. Это увеличивает риски переломов конечностей, искривлению позвоночника.

Для предотвращения этого кости должны получать достаточно кальция. Это «строительное вещество», которое отвечает за прочность суставов. Какой кальций лучше принимать при остеопорозе? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо ознакомиться с классификацией препаратов, их особенностями и противопоказаниями.

Как правильно выбрать препарат кальция?

Восстановить кальций при остеопорозе могут не все, содержащие данное вещество, лекарства. Они подбираются строго индивидуально. В этом большое значение имеют различные факторы.

Например, если в организме много магния, то некоторые препараты кальция использовать не рекомендовано. Иначе они только усилят дисбаланс в организме. Вместе с кальцием нужно принимать и витаминные комплексы. Это даст наилучший эффект.

Любые Са-препараты назначаются только врачом. Неправильный прием лекарств и витамина Д может вызвать отложение кальциевый солей. В итоге может быть нарушена работа почек, сердца и сосудистой системы. Неправильные дозировки препаратов также способствуют ухудшению здоровья.

Какие препараты используются при остеопорозе?

Когда обнаружен остеопороз, дефицит кальция в организме нужно восполнять в первую очередь. Однако необходимо знать, что при терапии не все средства одинаково эффективны. Лекарства классифицируются по составу или по форме выпуска препаратов.

Они делятся на три группы:

Монопрепараты В них содержатся кальцинированные соли. Чаще всего выписывается лактат, хлорид или глицерофосфат кальция.
Комбинированные средства В них Са сочетается с витамином Д и некоторыми микроэлементами. Чаще всего назначаются Витрум, Д3- Никомед, цитрат с магнием и Натекаль.
Поливитамины Одни из самых известных – Кальцинова, Комплевит и Нутримакс. Такие препараты не достаточно эффективны для восстановления костей при прогрессирующем патпроцессе, поэтому для терапии при остеопорозе не используются. Данные лекарства назначаются беременным женщинам и детям – для профилактики разрушения костной ткани.

Кальция хлорид относится к монопрепаратам, и его сейчас редко используют при остеопорозе Комбинированные препараты (кальций + Д3) применяют в комплексной терапии при разрушении костей Поливитамины с минералами используют для поддержания физиологического состояния костной ткани

В монопрепараты входит в основном только Са и его соли. Лекарства изготавливаются в виде таблеток, инъекций или растворов. Монопрепараты постепенно вытесняются комбинированными препаратами.


В комбинированные средства с содержанием кальция входит витамин Д. Одна таблетка содержит 500 — 1500 МЕ Са, но такие препараты при неправильном использовании могут вызвать передозировку.

В поливитаминах содержится Са, витамин Д и много полезных микроэлементов. Кальция в таких комплексах совсем немного – всего 112 — 217 мг. Поэтому такие средства обычно используются для предупреждения развития остеопороза и поддержания костной ткани при интенсивных физических нагрузках, при беременности и лактации, у детей

Дополнительные факторы для выбора препаратов Са

Определиться с группой лекарств недостаточно. Посмотреть подобные средства можно на видео в этой статье. Для правильного выбора нужно учесть, какая именно соль кальция использовалась при изготовлении препарата.

Кальций и Магний Хелат восстановит костную и нормализует нервную системы Капсулы с кальцием и гидроксиапатитами эффективны при остеопорозе, их можно принимать и людям с проблемами пищеварительной системы

Карбонат Са – наиболее простое соединение, но оно не рекомендуется пациентам с нарушением в работе ЖКТ или страдающим от пониженной кислотности. В противном случае лекарство может вызвать запоры и метеоризм. Принимать карбонат Са лучше на голодный желудок и запивать кислыми соками.

У препаратов с цитратом кальция есть ряд преимуществ. Они препятствуют выработке паратгормона, который способствует растворению тканей костей. Цитрат противодействует появлению воспалений в мочевом пузыре и появлению в нем камней. Во время всасывания препарата соляная кислота в процессе не участвует. Людям, имеющим проблемы с пищеварительной системой, цитрат Са не рекомендуется.

Хелаты кальция относятся к органическим соединениям. Они полностью и быстро усваиваются, а лишнее количество выводится естественным путем. Не так давно появились кальцинированные препараты с содержанием гидроксиапатитов. Это органические вещества, входящие во все ткани организма.

Выбирая средства на основе кальция, рекомендуется обращать внимание на состав. Предпочтительны препараты с цитратом, хелатом и гидроксиапатитом. К самым недорогим относятся лактат кальция и глицерофосфат. Все средства должен выписывать только врач.

Дополнительные кальцинированные препараты

Витаминный комплекс Витамакс разработан по особой формуле. В ней присутствуют некоторые минералы, способствующие лучшему усвоению Са.

Препарат помогает в более быстром сращивании костей. В Витамакс входит двести миллиграмм гидроксиапатита Са (фосфор и кальций в пропорции один к двум, дополнительные вещества для укрепления и роста костей, витамины Д3 и С и хондроититсульфат).

Капсулы Витамакс помогут восстановить поврежденные костные ткани.

Корал- и Алка- майн – препараты с содержанием Са. Состав средств добывается из кораллов у Японских островов. Препарат не полностью состоит из кальция. Дополнительно содержит многие полезные микроэлементы.

В Кальции Магнии Хелате содержатся фосфор, магний и кальций. Их быстрому усвоению помогает витамин Д, который способствует формированию и регенерации костных тканей. В препарате содержится 250 мг кальция, 125 мг магния и 100 фосфора.

Орто Кальций и Магний считается одним из лучших препаратов. Комплекс продается в виде порошка. В его состав входят микроэлементы и витамины. В день нужно принимать по 1 ч. л. средства. Орто Кальций Магний показан для людей с переизбытком фосфора.

Побочные действия от препаратов редки. Передозировка проявляется обычно в виде вздутия живота, головокружений и головных болей. Могут появиться тошнота и рвота, слабость. Иногда в области живота наблюдаются небольшие боли.

Инструкция по применению самых распространенных препаратов

Есть три самых распространенных препарата среди людей, больных остеопорозом и другими недугами костной системы, а также используемых для профилактики разрушения костей. Они являются доступными для всех слоев населения.

Каждый из них имеет свои особенности применения и противопоказания:

  1. Кальция карбонат принимается по 2 — 3 раза в день по 0,25 — 1 г, независимо от еды. Если пропущено время приема лекарства, то после его употребления до новой дозировки необходимо сделать рекомендуемый промежуток. При длительном лечении необходимо контролировать в крови уровень Са. Инструкция содержит ряд противопоказаний:
  • гипер (кальциемия, кальциурия и чувствительность);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • нефроуролитиаз;
  • фенилкетонурия;
  • множественные миеломы.
  1. Кальция лактат принимается по 0,5 — 1 г по 2 — 3 раза в день. Препарат изготавливается в виде порошка, таблеток и раствора. Лекарство не раздражает слизистые, действует более эффективно, чем глюконат кальция. Среди противопоказаний:
  • гиперкальциемия;
  • тромбоз;
  • гиперчувствительность;
  • выраженный атеросклероз.
  1. Кальция глюконат в таблетках перед приемом нужно измельчать. Лекарство принимается перед едой или после нее через 1 — 1,5 часа. Препарат запивается молоком. Для взрослых и беременных норма – 1 — 3 г по 2 — 3 раза в сутки. В день допускается максимально 9 г лекарства. Для детей дозировка зависит от возраста. Раствор кальция глюконата может вводиться в виде инъекций или с помощью капельниц. Среди противопоказаний:
  • дети до 3- лет;
  • гиперчувствительность;
  • тромбозы;
  • гиперкальциемия;
  • саркодоз;
  • кальциевый нефроуролитиаз;
  • выраженная гиперкальциурия.

При одновременном приеме Са-глюконата и сердечных гликозидов существует риск появления аритмии. Самолечением заниматься не рекомендуется, перед тем как приступить к приему подобных препаратов, нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет предотвратить возможные побочные эффекты.

Стоимость препаратов кальция

Цена препаратов кальция сильно варьируется. Это зависит от лекарственной формы, состава, производителя и региона продаж. Например, кальций карбонат в виде пищевого порошка емкостью флакона 200 г будет стоить в среднем от 250 рублей.

Комплекс, содержащий дополнительно магний (из 90 таблеток) продается приблизительно за 1100 руб. Кальция лактат стоит от 230 руб. Приобрести кальциевый комплекс Витамакс можно приблизительно за 800 руб. Некоторые препараты доходят по цене до четырех тысяч руб.

Препараты кальция безвредны и полезны для любого человека независимо от пола и возраста, если применяются по назначению врача и употребляются в указанной им дозировке. Это довольно эффективные лекарства при остеопорозе. Но помните, что бороться с болезнью лучше комплексно – с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и ЛФК, а также должны быть соблюдаться диета и питьевой режим, необходимая ежедневная двигательная активность и др.

Прямая осанка, легкая походка, гибкие движения свойственны людям, чья костная система пребывает в полном порядке. Если суставы теряют обычную подвижность, а ноющие ощущения в позвоночнике и лопатках досаждают все чаще, то возможной причиной таких проявлений является вымывание кальция из костных структур, которое происходит при остеопорозе.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся разряжением или дистрофией костной ткани, что приводит к высокой хрупкости костей, увеличению риска переломов при самых минимальных нагрузках, искривлению конечностей и снижению высоты позвоночника.

Кости, несмотря на свой неизменный и статичный вид, на самом деле являются живой тканью, которая растет, питается и разрушается. Кальций является основным «строительным материалом» всех костей скелета, отвечающим за их прочность.

При недостатке кальция в питании или же при плохом его усвоении снижается плотность костных структур.

При остеопорозе процесс костеобразования протекает значительно медленнее, чем процессы разрушения.

Пожилые люди, получив переломы трубчатых костей и тел позвонков, как правило, остаются прикованными к постели и умирают в течение нескольких месяцев.

Остеопороз, среди причин смертности, находится на 4 месте (по данным ВОЗ). Эксперты строят неутешительные прогнозы: к 2050 году количество заболевших остеопорозом увеличится в три раза.

  • Кальций — зачем нужен в организме?
  • Суточные нормы кальция и дефицит в организме
  • Лекарственные препараты кальция, необходимые для лечения остеопороза
    • Препараты с витамином D: кальций Д3 форте, остеомаг, натекаль, альфаD3 ТЕВА
    • Кальцитонины: миакальцик, кальцитрин, алостин
    • Эстрогены: климонорм, эстрон, прогинова, климен,
  • Продукты, содержащие кальций

Кальций — зачем нужен в организме?

Не только кости нуждаются в достаточном количестве этого вещества. Кальций активно участвует во многих жизненно важных процессах, происходящих в разных органах и тканях нашего организма:

  1. Работа сердца. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь. Отдыхом для сердца является фаза расслабления. Кальций влияет на угасание нервного импульса в гладкой мускулатуре, в результате чего сердце ненадолго расслабляется и отдыхает
  2. Прием кальция значительно ускоряет процесс свертывания крови. При недостатке кальция даже незначительные кровотечения долго останавливаются, что приводит к долгому заживлению ран и порезов.
  3. Кальций расслабляет скелетные мышцы, блокируя излишнее раздражение нервных окончаний (препараты кальция помогают справиться с судорогами)
  4. Недостаточное количества кальция – одна из причин мужского бесплодия. Здоровый сперматозоид имеет впереди твердое образование из кальция, с помощью которого он пробивает оболочку яйцеклетки.
  5. Кальций усиливает эффект антигистаминных препаратов, стабилизируя состояние клеток, выделяющих гистамин.
  6. В ЦНС кальций отвечает за чередование процессов возбуждения и торможения.

Суточные нормы кальция и дефицит в организме

ВНИМАНИЕ!

Для различных категорий пациентов существуют разные нормы этого микроэлемента:

  • Беременным женщинам и кормящим матерям необходимо употреблять до 2000 мг кальция в сутки.
  • В период климакса женщине требуется до 1400 мг.
  • Пожилые люди нуждаются в 1200 мг.
  • Взрослым людям потребуется до 1000 мг.
  • Подростки должны принимать до 1200 мг.
  • Дети 4-10 лет необходимой дозой является 800 мг.
  • Дети до 3-х лет – 600 мг.

Соблюдение данных норм потребления кальция с малых лет и до глубокой старости убережет от возникновения гиперостоза и остеопороза.

Лекарственные препараты кальция, необходимые для лечения остеопороза

Для успешного усвоения кальция из ЖКТ требуется участие некоторых витаминов (D, фолиевой, аскорбиновой кислоты) и микроэлементов (цинка, марганца, магния, бора).

Наиболее эффективными соединениями считаются цитрат кальция и дикальция фосфат. Лучшие препараты кальция содержат именно такие активные вещества.

Хорошо распределяются в организме карбонат кальция, устричный кальций и фосфат кальция.

Глюконат кальция, несмотря на его популярность у пациентов разных возрастных групп, считается наименее усваиваемым препаратом.

О том, какое именно лекарственное средство показано в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Препараты с витамином D: кальций Д3 форте, остеомаг, натекаль, альфаD3 ТЕВА

При содействии витамина D содержание Кальция в составе крови значительно увеличивается, что препятствует его вымыванию и содействует накоплению в структуре костей. Такие препараты противопоказаны при склонности к камнеобразованию у пациента.

Кальцитонины: миакальцик, кальцитрин, алостин

Данные препараты обладают высоким стимулирующим костеобразование эффектом, подавляют деятельность клеток — остеокластов (разрушителей костей).

Эстрогены: климонорм, эстрон, прогинова, климен,

Применяют женщины в период климакса, для замещения недостающих гормонов, необходимых для усвоения кальция костными структурами.

Продукты, содержащие кальций

Традиционно лучшим поставщиком кальция из натуральных продуктов считается творог, сыр, йогурт, хотя в кунжуте, шпинате, миндале содержание этого минерала гораздо выше. Дело в том, что только продукты животного происхождения содержат витамин D, способствующего более полному усвоению кальция.

Мясо, скумбрия, сельдь, яичный желток также являются источниками легко усваиваемого кальция. Уровень кальция можно повысить с помощью соевых продуктов: сыра тофу, стручков сои, соевого йогурта.

Важно помнить о том, что продукты, содержащие кальций, могут использоваться в качестве профилактического средства, используемого для предупреждения изменения структуры и плотности. В том случае, когда у пациента уже появились первые признаки остеопороза, необходимо назначение комплексной терапии, в которую будут включаться и продукты питания, и фармацевтические препараты кальция, и средства, нормализующие обмен этого минерала в организме.

Немощную старость, которая наступает вместе с остеопорозом, можно счастливо избежать, если помнить с молодых лет о главной задаче профилактики этого страшного заболевания – сохранять и ежедневно пополнять такой важный для всего организма микроэлемент – Кальций.

Еще одно мнение о приеме кальция при остеопорозе можете посмотреть на этом видео:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёздный стиль - женский сайт